近期，江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合江門(mén)市醫(yī)療保障局、江門(mén)市財(cái)政局和國(guó)家稅務(wù)總局江門(mén)市稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵人社發(fā)〔2020〕58號(hào)）和《廣東省醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步明確階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)意見(jiàn)的通知》（粵醫(yī)保函〔2020〕62號(hào)）。為全力支持新冠肺炎疫情防控大局，多措并舉穩(wěn)企業(yè)穩(wěn)就業(yè)，我市醫(yī)保部門(mén)綜合運(yùn)用減半征收和延期繳納免收滯納金兩項(xiàng)政策，雙管齊下，分階段推進(jìn)，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。現(xiàn)就《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（江人社發(fā)〔2020〕61號(hào)）基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策解讀如下：

　　一、階段性減征企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　（一）減征政策適用對(duì)象。

　　已辦理參保繳費(fèi)登記的企業(yè)，以單位形式參保的個(gè)體工商戶，各類社會(huì)組織單位和民辦非企業(yè)單位，為階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)象，按規(guī)定享受減半征收職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)部分不享受減半征收政策。機(jī)關(guān)事業(yè)單位、以個(gè)人身份參保的人員不屬適用對(duì)象。

　　（二）減半征收險(xiǎn)種范圍。

　　階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的險(xiǎn)種，僅適用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不包括生育保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　（

　　三）減征期間的費(fèi)率。

　　第一階段：2020年2月至6月，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收。根據(jù)《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵人社發(fā)〔2020〕58號(hào)）“2020年2月至6月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分可減半征收。”我市符合規(guī)定的適用對(duì)象，從2020年2月至6月，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔費(fèi)率用人單位部分由5.5%減征至2.75%，生育保險(xiǎn)用人單位部分0.5%不變，職工個(gè)人部分2.0%不變。此舉可為我市企業(yè)減負(fù)約3.7億元。

　　第二階段：2020年1月，2020年7月至2021年4月，繼續(xù)實(shí)施階段性降費(fèi)政策。根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步促進(jìn)就業(yè)若干政策措施的通知》（粵府〔2018〕114號(hào)）“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余剔除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可支付月數(shù)超過(guò)9個(gè)月的地級(jí)以上市，階段性降低用人單位繳費(fèi)費(fèi)率，降低幅度不少于0.5個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)施至2020年底。”和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步穩(wěn)定和促進(jìn)就業(yè)若干政策措施的通知 》（粵府〔2020〕12號(hào)）“2019年階段性降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的政策，實(shí)施期限延長(zhǎng)至2021年4月30日”。我市2019年12月底和2020年1月底城鎮(zhèn)職工（含生育）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金剔除一次性預(yù)繳后可支付月數(shù)均為5個(gè)月。經(jīng)綜合，我市暫不符合階段性降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率條件，因此，繼續(xù)實(shí)施我市現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，暫不實(shí)施階段性降低政策，待國(guó)家、省有新規(guī)定后，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　二、延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控醫(yī)療保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合國(guó)家醫(yī)療保障局的相關(guān)文件精神，我市出臺(tái)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控醫(yī)療保障工作的通知》（江醫(yī)保發(fā)〔2020〕13號(hào)），明確了疫情期間受影響用人單位和個(gè)人可延期繳納醫(yī)保費(fèi)，期間參保人醫(yī)保待遇正常發(fā)放。

　　三、疫情期間其他醫(yī)保政策解讀

　　（一）落實(shí)新冠肺炎參保患者特殊待遇報(bào)銷政策。

　　我市嚴(yán)格執(zhí)行省的有關(guān)規(guī)定，疫情期間，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)確認(rèn)疑似和確診的參保患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院診療使用藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（含合并癥、并發(fā)癥），以及參保的新冠肺炎篩查對(duì)象在發(fā)熱門(mén)診發(fā)生的符合胸部CT篩查工作方案中“篩查要求”的醫(yī)療費(fèi)用，取消基本醫(yī)保門(mén)診、住院起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)個(gè)人先自付比例，全部納入醫(yī)保基金支付范圍，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付，不設(shè)年度最高支付限額。參保患者醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

　　（二）按照“兩個(gè)確保”要求落實(shí)先救治后結(jié)算。

　　根據(jù)國(guó)家和省“確保參保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理影響救治”的要求，對(duì)于確認(rèn)疑似和確診的異地就醫(yī)的參保患者，先救治后結(jié)算，報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用先由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)先行墊付。新冠肺炎全部醫(yī)療費(fèi)用（包括新冠肺炎篩查對(duì)象CT篩查的醫(yī)療費(fèi)用），醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)并單列結(jié)算，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算控制指標(biāo)。

　　（三）優(yōu)化疫情期間醫(yī)療保障政策和經(jīng)辦服務(wù)。

　　進(jìn)一步落實(shí)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（江醫(yī)保發(fā)〔2019〕93號(hào)）的相關(guān)要求。疫情期間，職工身份參保人高血壓II期以上和糖尿病兩特定病種月度基金累計(jì)支付限額提高至原標(biāo)準(zhǔn)的3倍，支持醫(yī)院合理增加單次處方用藥量，減少病人就診配藥次數(shù)，保障參保患者長(zhǎng)期用藥需求。疫情解除后次月，兩種特定病種月度基金累計(jì)支付限額恢復(fù)至原標(biāo)準(zhǔn)。

　　轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面辦”“及時(shí)辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”，保證參保群眾及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

　　相關(guān)文件鏈接：轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)的通知