關于印發(fā)《全國抗旱救災防病預案》的通知
衛(wèi)監(jiān)發(fā)〔1998〕15號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局),中國預防醫(yī)學科學院:
為進一步做好救災防病工作,我部在《救災防病預案》的基礎上,組織制定了《全國抗旱救災防病預案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,供在抗旱救災防病工作中參考。
附件:全國抗旱救災防病預案
衛(wèi)生部
一九九八年四月二十四日
附件:全國抗旱救災防病預案
旱災是我國經(jīng)常發(fā)生的嚴重的自然災害之一。旱災與其他自然災害的特點有所不同,它是一種非突發(fā)性的漸進性大面積災害,威脅災區(qū)群眾健康的首要問題是飲用水匱乏和食物短缺。為在旱災期間保障群眾正常的生產(chǎn)、生活和身體健康,我部在《全國救災防病預案》的基礎上,補充制定了《全國抗旱救災防病預案》,供各地在開展抗旱救災防病工作中結合本地實際情況組織實施。
一、加強領導、健全體制、明確職責
受災地區(qū)的各級政府要成立相應的救災防病領導機構,把災區(qū)的衛(wèi)生防病工作納入當?shù)鼐葹摹⑸a(chǎn)自救的工作中去,明確領導負責人,協(xié)調(diào)做好本轄區(qū)內(nèi)傳染病的預防和控制等各項工作,要結合當?shù)氐膶嶋H情況制訂預防和控制傳染病、飲水污染、食物中毒的預案,要落實組織措施并做好各類必需藥品、器械、物資的準備工作,一旦發(fā)生疫情,應當及時采取果斷措施,力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。
要做好疫情的監(jiān)測和報告工作,及時向上級及相鄰地區(qū)通報疫情。要組織醫(yī)療衛(wèi)生人員深入災區(qū)進行防病治病和技術指導,做好消毒藥械供應的協(xié)調(diào)工作,衛(wèi)生部成立專家咨詢組對全國重大疫情和中毒事故的預防和處理提供技術咨詢。
根據(jù)疫情發(fā)展趨勢及時向新聞媒介提供導向性的衛(wèi)生防病宣傳材料;組織群眾開展愛國衛(wèi)生運動。
二、重點抓好各項預防控制措施的落實
旱災地區(qū)防病工作必須堅持貫徹“預防為主”的方針,重點抓好由缺水、缺糧及其污染引起的衛(wèi)生問題,預防腸道傳染病的流行和食物中毒事故,同時還應預防中暑的發(fā)生
(一)飲水衛(wèi)生與水質(zhì)監(jiān)測
旱災期間,做好飲水衛(wèi)生工作,是預防控制腸道傳染病的關鍵措施。要認真貫徹執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,一方面要保護好水源,另一方面也要千方百計尋找新水源,認真做好飲用水水質(zhì)處理和水質(zhì)監(jiān)測工作,保障飲水的供應和安全衛(wèi)生。
(二)食品衛(wèi)生與食物中毒處理
要嚴格貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,做好災區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,防止食用腐敗變質(zhì)食品和誤食有毒野生植物,預防食物中毒發(fā)生。一旦發(fā)生食物中毒,應遵照《食物中毒調(diào)查報告辦法》、《食物中毒診斷標準及技術處理總則》(GB14938-94)及時進行處理。對糧食不能滿足基本需求的嚴重旱災地區(qū),應積極組織供應必要的救援食品。
(三)中暑的防治
夏秋季干旱往往伴隨出現(xiàn)持續(xù)高溫干旱、強輻射天氣,如果再加上小氣流(無風或小風),就更加重了對人體的熱危害,尤其是在從事長時間的重強度體力作業(yè)時,往往使人體出現(xiàn)蓄熱體溫升高,最終導致中暑。因此,必須采取綜合措施,做好防暑降溫工作,預防中暑的發(fā)生。
(四)媒介生物的監(jiān)控
旱災期間的疾病監(jiān)測、疫情報告和傳染病控制,按照《全國救災防病預案》執(zhí)行。總的說來干旱是不利于媒介生物生存繁殖的,旱災情況下,各類媒介生物密度會呈下降趨勢,相應的媒傳疾病亦會下降。但在局部范圍,在一定條件下密度仍可上升,從而引起相應的媒傳疾病發(fā)病率的上升。因此,對媒介生物的監(jiān)測控制仍然是抗旱救災防病的一項重要內(nèi)容,必須抓緊、抓好。
(五)加強人畜糞便,垃圾、尸體的處理
旱災發(fā)生時,及時處理人畜糞便、垃圾、尸體十分重要,它是保護環(huán)境不受污染、預防傳染病的重要措施。
(六)強化健康教育,增強自我保健能力
利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介,把衛(wèi)生保健的科學知識廣泛傳播到社會人群中,讓災區(qū)廣大群眾掌握搞好飲水衛(wèi)生、預防食物中毒和中暑防治的衛(wèi)生知識和辦法,增強自我保健能力。
三、藥品、器械、物資供給及經(jīng)費籌集使用
(一)藥品、器械及物資的供給
1.在旱災防病期間及災后,各災區(qū)醫(yī)藥、化工的生產(chǎn)、經(jīng)營主管部門要及時組織好藥品、生物制品、器械、消毒藥品的生產(chǎn)、供應工作。災區(qū)的衛(wèi)生部門要及時地把防病治病所需的藥品、器械及消毒用物資的品種、數(shù)量報當?shù)蒯t(yī)藥、化工、商業(yè)等供應部門。
2.對供應有困難的藥品、器械及消毒用物資,及時上報,以便協(xié)調(diào)。
3.為了更加有效、快速地做好受災期間和災后疾病防治工作,各災區(qū)衛(wèi)生部門應主動向當?shù)赜嘘P主管部門通報防病治病情況,以便及時做好有關藥品、器械和消毒用物資的生產(chǎn)、供應工作。
(二)經(jīng)費籌集及使用
旱災防病所需經(jīng)費,應本著政府負責、自力更生為主、多渠道籌集的原則,給予切實的安排和保證。
1.中央及各受災省及地方政府,應安排必要的抗旱救災防病緊急補助經(jīng)費,由主管部門結合防病預案的實施,統(tǒng)一安排使用。
2.中央及地方政府安排的救災經(jīng)費,應劃出5%,專項用于防病治病工作。國內(nèi)外救災捐贈款應提取10%的比例,用于災區(qū)的防病治病工作。這兩項資金應由省級救災防病領導機構統(tǒng)一掌握,集中安排使用,主要用于:撲滅疫情和改善災區(qū)防病環(huán)境所需藥品、疫苗等的購置,以及災民醫(yī)療急救用品、藥品和防病治病最急需的基本器械、物資的購置。
救災防病資金要嚴格管理,專款專用,資金的使用要接受審計和監(jiān)察部門的審計和監(jiān)督,對貪污或挪用救災防病經(jīng)費的要依法查處。
四、抗旱救災防病技術方案
(一)旱災期間飲水衛(wèi)生與水質(zhì)監(jiān)測
旱災發(fā)生時,水源減少,生活飲用水匱乏,水質(zhì)下降,災情的持續(xù)時間較長,并不斷發(fā)展。為保證居民能得到滿足生理和生活基本需要的安全衛(wèi)生的飲用水,必須做好飲水供應和水質(zhì)監(jiān)測工作,具體辦法如下:
1.飲用水源的選擇與保護
(1)水源選擇
一般旱災地區(qū)原有的飲用水源水量銳減甚至斷流,為保證最低的必需飲用水量,必須尋找新的水源。
①開放災區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的自備水源及戰(zhàn)備水源(多為深井水,其水量較少受到當?shù)馗珊档挠绊懀蛏鐣拿窆┧?
②在可能發(fā)生旱災或已發(fā)生旱災的地區(qū),各級政府部門應投入人力、物力,積極尋找可能的飲用水水源,對找到的所有可能的水源水(包括可能從鄰近非災地區(qū)引進的水源水)進行水質(zhì)監(jiān)測,以便確定可否做為飲用水源。在此基礎上,優(yōu)先選擇水質(zhì)好(或宜于凈化的)、水量足夠、便于防護和取用,且投資相對較少的水源。
③北方干旱地區(qū)可建設雨水集流工程,即每戶建一個100m↑2的雨水集流場,打蓄水窖兩眼,平、災兩用。
(2)水源保護
在旱災地區(qū),由于地面水源水量銳減,水體稀釋自凈能力甚微,各種水源十分珍貴,必須加強水源衛(wèi)生防護。
①嚴格執(zhí)行國家環(huán)境保護局、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合頒發(fā)的《飲用水水源保護區(qū)污染防治管理規(guī)定》及地方政府有關飲用水水源保護的有關規(guī)定,做好飲用水水源的保護工作。
②旱災發(fā)生時,嚴禁向生活水源及可能影響水源水質(zhì)的地區(qū)排放工業(yè)廢水、生活污水或傾倒糞便、垃圾與污物。停止一切可能危害水源水質(zhì)的活動。
③加強水源水質(zhì)監(jiān)測。
2.供水的水質(zhì)與水量要求
(1)飲用水水質(zhì)要符合“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標準》準則”中二級水質(zhì)的要求,最低也不得超過三級水質(zhì)規(guī)定的限值,否則應進行水質(zhì)處理。
(2)飲用水的供應量不低于8~12升/人。日,現(xiàn)場醫(yī)院和急救站為40升/人。日。
3.飲用水的處理與消毒
(1)混凝沉淀處理
對于渾濁水,可選用明礬、硫酸鋁、三氯化鐵、高氏凈水劑、堿式氯化鋁等混凝劑,按要求比例(見附件一)加入水中,充分攪勻,等靜置澄清后(約1小時)棄去沉渣。
對于高鐵錳、高氟和高砷水源水應分別采用專門方法除去水中的鐵、錳、氟和砷,達標后方可飲用。
(2)飲用水消毒
可選用飲水消毒劑按使用說明要求(見附件二),在飲用水中加入消毒劑后,進行充分混合,并保證消毒時間不少于30分鐘。
(3)在藥品一時供應不上的地方,可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池(缸)濾料:砂子直徑:0.3~1.0毫米,厚度:600~1000毫米(作濾料用的砂子必須用清水將其中所含泥土沖洗干凈)。濾料墊層:可采用1~16毫米的豆石、碎石(或卵石)墊層,墊料粒徑由下往上依次逐漸變小,亦可在碎石上鋪多層棕墊(以不往下漏砂為原則),墊層厚度350毫米左右(注:墊料粒徑1~2毫米者厚50毫米,粒徑2~4毫米者厚100毫米,粒徑4~8毫米者厚100毫米,粒徑8~16毫米者厚100毫米)。過濾速度以不超過0.1~0.2米/小時為宜。即1平方米的濾池面積每小時產(chǎn)水量為0.1~0.2立方米。
4.運送(或接引)安全衛(wèi)生水
在旱災地區(qū)水源水量嚴重不足,緊急運送(或接引)安全衛(wèi)生水,保證災民飲用水需要,這是一種有效的應急供水措施。
(1)運送飲用水
①送水和貯水工具必須徹底消毒(見附件三)。
②待運自來水的余氯含量應不低于0.5毫克/升,運水貯存不超過2天,中間加一次漂粉精片,加量按20片/噸水或等效的其它消毒劑,并進行水質(zhì)監(jiān)測,防止運送的自來水受到二次污染,以確保運水的衛(wèi)生質(zhì)量。
③運水人員應選用身體健康者。
(2)鋪設臨時供水管道接引自來水
對于旱災持續(xù)時間長,災民聚居的城鎮(zhèn),如有條件從非災區(qū)接引自來水,則是一種較好的應急供水措施。
①臨時鋪設的供水管道必須徹底清洗與消毒(見附件三)。
②按引自來水的余氯應不低于0.5毫克/升,且終端余氯以不低于0.1~0.2毫克/升為宜。
③運送或接引的安全衛(wèi)生水的分配
根據(jù)不同條件,可采用下列方式之一,由專人(身體健康者)進行管理和定量分配供水。
①有條件的地方,應優(yōu)先選用原有貯水配水系統(tǒng);
②設臨時貯水配水箱;
③立即直接分配給災民戶。
5.飲用水的水質(zhì)監(jiān)測
(1)水質(zhì)監(jiān)測指標選擇
①集中式供水水源水
由于旱災時水源水量減少,水源水的稀釋自凈能力下降,“三廢”的排放導致水源污染,使水質(zhì)下降。旱災地區(qū)和可能發(fā)生旱災的地區(qū)對集中式供水水源水進行水質(zhì)監(jiān)測時,監(jiān)測指標應包括《生活飲用水衛(wèi)生標準》中水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求中所規(guī)定的全部指標(見附件四),至少應檢測“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標準》準則”中規(guī)定的項目(見附件五),并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題,將可能造成水源污染的某種成分也列為監(jiān)測指標。
選擇新水源時應監(jiān)測(生活飲用水衛(wèi)生標準)中水質(zhì)標準和衛(wèi)生要求中所規(guī)定的全部指標及可能污染水源水的有害物質(zhì)。
②出廠水和管網(wǎng)水
渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、細菌總數(shù)、游離余氯為必檢項目,其它指標可根據(jù)當?shù)厮|(zhì)情況和需要選定。
③分散式供水
應測定游離余氯、色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、細菌總數(shù)、大腸菌群。
④運送和貯存的飲用水
旱災嚴重地區(qū),為保證災區(qū)居民飲水供應,需運送和貯存飲用水,應選擇色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、細菌總數(shù)、大腸菌群、游離余氯等做為監(jiān)測指標。
⑤凈水劑和水質(zhì)處理器
凈水劑和水質(zhì)處理器為涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品,國家對此類產(chǎn)品實行衛(wèi)生許可制度,災區(qū)必須使用獲得省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準的凈水劑和獲得衛(wèi)生部批準的水質(zhì)處理器。
作為消毒劑的漂白粉、漂白粉精或其它消毒劑在使用前要查驗衛(wèi)生許可證和使用說明書,為保證該類產(chǎn)品有效成份和消毒效果,要求在使用前應測定其有效氯濃度。
(2)監(jiān)測方法
飲用水水質(zhì)檢驗應按國家標準方法《生活飲用水標準檢驗法》在正規(guī)實驗室進行檢驗,特別是集中式供水的水質(zhì)檢驗應在實驗室采用國家標準方法檢驗。
旱災使水質(zhì)檢驗的工作量增大,同時需要快速判定某種飲水水質(zhì)是否符合飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求,因此,當無法在正規(guī)的實驗室進行水質(zhì)檢驗工作時,可采用攜帶式細菌檢測箱、飲水化學速測箱、水質(zhì)理化檢驗箱及飲水簡易監(jiān)測包等檢測器材在現(xiàn)場進行水質(zhì)快速監(jiān)測。
(3)監(jiān)測頻率
旱災發(fā)生時,為保證飲水安全,應增加飲用水水質(zhì)監(jiān)測頻率。
①集中式供水水源水
旱災地區(qū)監(jiān)測集中式供水水源水質(zhì)時,監(jiān)測頻率應不低于《生活飲用水衛(wèi)生標準》中的規(guī)定,同時增加細菌學指標和色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物等感官性狀指標的監(jiān)測頻率,并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題,對可能造成水源污染的某種成分增加測定頻率。
②出廠水和管網(wǎng)水
出廠水至少每天必測渾濁度、肉眼可見物、大腸菌群、細菌總數(shù)。需適當增加游離余氯的測定頻率,管網(wǎng)水的監(jiān)測頻率應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》中的規(guī)定。
③分散式供水
對分散式供水應根據(jù)旱情及日常水質(zhì)監(jiān)測資料進行定期抽查。
④運送和貯存的飲用水
每一批運送和貯存的飲用水均應監(jiān)測(1)④中規(guī)定的指標。
(二)旱災期間食品衛(wèi)生與食物中毒處理
旱災期間飲食的短缺是對災民健康的重要威脅,由此帶來的一系列疾病的流行和食物中毒,構成了危害災民生命安全的主要因素。因此,必須做好食品衛(wèi)生監(jiān)督,預防食物中毒的發(fā)生。
1.救援食品的選擇與要求
針對旱災的特點考慮救援食品選擇的原則
(1)在飲水水源尚未解決之前,最好選擇含水分較多的定型包裝的罐頭類(包括蔬菜、水果)食品、瓶裝飲料、袋密封食品。這些食品的防污染作用和衛(wèi)生質(zhì)量的穩(wěn)定性好,某些能達到商業(yè)無菌要求,并可以補充一定的飲水問題。
(2)清潔的瓜果蔬菜。瓜果蔬菜能夠提供維生素等營養(yǎng)物質(zhì),而且水分含量較多,也可緩解飲水缺乏的困難。尤其在干旱炎熱的氣候條件下,瓜果蔬菜是比較好的救災食品。由于災區(qū)缺乏清潔用水,食品很難做到洗凈消毒,所以,在洗凈消毒后經(jīng)嚴密包裝或放在清潔消毒的容器中再運往災區(qū),有條件的應使用冷藏庫運輸,在災區(qū)直接食用。
(3)其他不易被污染和微生物不易生長繁殖的食品、如蛋類、奶粉、大蒜等具有防治腸道傳染病的作用,適于災區(qū)群眾食用。
(4)緊急救援食品除糧食外,適當提供些豆類制品,既可補充蛋白質(zhì),亦可補充一定的熱量和礦物質(zhì),既防止營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生,也易于保存食用。
(5)食品(米或面)的供應量男性應不低于470~650g/人。日;女性380~530g/人。日;孕婦430~570g/人。日;乳母600~740g/人。日為宜(見附件六、七)。
(6)食品必須保證衛(wèi)生質(zhì)量符合國家衛(wèi)生標準規(guī)定,食品容器和包裝材料必須符合國家衛(wèi)生標準要求,禁止用有毒有害或不潔的容器和包裝材料。
(7)食品運輸設備要求專用,食品不得與有害物質(zhì)和不潔物混裝。
2.食物中毒預防處理
(1)教育群眾不要隨意采摘野菜、野果食用,以防誤食野生植物中毒死亡。
(2)教育群眾不要食用病死及死因不明或腐敗變質(zhì)的畜、禽肉。防止細菌性食物中母。
(3)教育群眾科學用水,避免交叉污染,不應將洗滌完食物或餐具的水,再做他用。
(4)保證餐具衛(wèi)生。
(5)救援食品應盡量采用定型包裝食品、瓶裝水,如罐頭類(包括蔬菜、水果)食品,可有效補充飲水和各種營養(yǎng)物質(zhì)。
(6)加強災區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法力度,杜絕災區(qū)的食品衛(wèi)生違法行為。
(7)一旦發(fā)生食物中毒,應采取以下處理措施:
①按GB14938-94食物中毒診斷標準及技術處理原則,進行診斷與處理。
②及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告食物中毒發(fā)生的時間、地點、中毒人數(shù)及原因。
③發(fā)現(xiàn)食物中毒病人應立即送往醫(yī)院進行搶救治療。
(三)旱災期間中暑的防治
中暑是旱災期間由高溫強輻射氣象條件、重體力作業(yè)和機體本身特點等因素綜合作用所出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象。中暑按其發(fā)病機理可分為熱射病、日射病、熱痙攣和熱衰竭四種類型。但臨床實踐中多表現(xiàn)為混合型。由于中暑病人癥狀較明顯,所以應及時發(fā)現(xiàn)中暑病人,并積極進行治療。
1.中暑等級劃分及其治療
根據(jù)病情輕重程度,將中暑分為以下幾級,一并介紹其治療方案。
(1)先兆中暑
主要癥狀是大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)。
治療方案:及時離開高溫干旱環(huán)境,移至陰涼處,短時間休息即可恢復。
(2)輕癥中暑
主要癥狀:體溫≥38.5℃,面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱、面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱。
治療方案:迅速離開干旱高溫環(huán)境,移至陰涼通風處,安靜休息,解開衣服;給予清涼飲料;必要時可針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴位。亦可對癥口服藿香正氣丸(水)或靜脈滴注葡萄糖生理鹽水。
(3)重癥中暑
主要癥狀:除上述癥狀外出現(xiàn)昏迷或痙攣;或皮膚干燥無汗;體溫≥40℃。
治療方案:治療原則是降低過高的體溫,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,防治休克和腦水腫等。
①物理降溫
如用冰浴,或以冷水或酒精擦身。
②藥物降溫
可采用酚噻嗪類藥物如氯丙嗪等。在整個降溫過程中,必須加強護理,密切觀察體溫、心臟和血壓的情況。
③糾正水和電解質(zhì)平衡
應按病情適當掌握補充水鹽量。
④防止休克
脈細弱者應立即注射中樞興奮劑(如可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因等),并給予升壓藥物(如恢壓敏、間羥胺等),以維持收縮壓在90mmHg以上。
⑤治療昏迷和抽搐
昏迷時,可針刺人中、十宣、內(nèi)關、足三里、委中、大椎等穴。抽搐時,可注射阿米本妥鈉或苯巴比妥鈉,可同時給予氧吸入。為防止吸入性肺炎,可用抗菌素加以預防。
2.旱災期間中暑的防范措施
旱災地區(qū)夏季中暑病例較常見,中暑致死者也時有發(fā)生,它對災民的情緒及整個社會有直接影響,故應對其高度重視,認真對待,只要防范措施得當,貫徹落實抓早、抓緊、抓具體,一定可以取得預防的效果。以下是宜采取的幾項具體措施:
(1)組織措施
①成立旱災期間防治中暑工作組
防治工作組的任務是組織具體防治工作,落實人員和藥品,及時投入一線防治工作。
②加強宣傳教育工作
宣傳、教育和發(fā)動災區(qū)群眾,做到使其了解預防中暑的保健知識、人人主動采取有關措施,自覺預防中暑的發(fā)生,或遇到中暑病人能從事簡單的處理。
③合理安排勞動與休息
在旱災地區(qū)夏季高溫環(huán)境,應根據(jù)當?shù)鼐唧w條件,適當減輕體力勞動強度,縮短一次性持續(xù)體力勞動時間,適當增加工中休息時間,增加勞動休息交替頻率,保證充足的睡眠時間。
(2)具體衛(wèi)生保健措施
①加強醫(yī)療預防工作
組織醫(yī)療小分隊,加強巡視,一旦發(fā)現(xiàn)中暑病人及時搶救治療,將中暑的危害降低到最低限度。
②注重個人防護
旱災期間,尤其是從事體力勞動時,應加強個人防暑措施,如野外作業(yè)戴防太陽帽,或盡可能在陰涼處作業(yè)等。
③供給必要的清涼飲料
在高溫干旱季節(jié),根據(jù)當?shù)貙嶋H情況,提供必要的含鹽飲料、茶飲料、綠豆湯或酸梅湯等,以補充人體損失的水分、鹽分。
(四)旱災期間媒介生物監(jiān)控
1.鼠類監(jiān)測控制
(1)在湖洼地區(qū),當湖洼水面縮小、陸地擴大時,應用鼠夾法在農(nóng)田、野外和室內(nèi)進行鼠密度監(jiān)測,密度超過當?shù)卣K綍r應采用藥物滅鼠,如果該地區(qū)為鼠疫或流行性出血熱疫區(qū),鼠密度超過1%時即應當進行藥物滅鼠。室內(nèi)亦可采用粉跡法進行密度監(jiān)測,非疫區(qū)超過當?shù)卣K剑笠吆土餍行猿鲅獰嵋邊^(qū)超過3%時即應當進行藥物滅鼠。野外可用溴敵隆、敵鼠鈉鹽、磷化鋅、氯敵鼠及第二代抗凝血劑滅鼠劑,室內(nèi)可用殺它仗、溴敵隆、敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等抗凝血劑滅鼠劑。為防止人畜中毒事故,嚴禁使用氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強(424)、毒鼠硅、甘氟等急性劇毒鼠藥。
(2)在非湖洼地區(qū)的鼠疫或流行性出血熱疫區(qū),在室內(nèi)進行鼠密度監(jiān)測,監(jiān)測方法、滅鼠密度標準以及滅鼠方法同上。
(3)其他地區(qū)仍按當?shù)貞T常作法進行。密度控制盡量采用生態(tài)學方法,包括實施建筑防鼠(阻斷鼠類進入室內(nèi)的各種通路及填平鼠洞、硬化地面等),清除垃圾和住室周圍雜物、雜草、灌木、保管好食物,保持整潔等。盡量少用滅鼠藥物。
2.蚊類監(jiān)測控制
(1)照常進行室內(nèi)外蚊密度監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)密度上升時應立即采取有效措施,必要時使用殺蟲劑。
(2)加強環(huán)境治理,仔細查找居民區(qū)周圍積水,盡快清除。及時清除生活廢水。
(3)安裝紗窗、紗門或門簾,必要時可在紗窗、紗門和門簾上涂抹殺蟲劑。
(4)發(fā)現(xiàn)室內(nèi)有少量成蚊時可噴氣霧劑。
(5)睡覺時可用普通蚊香、無煙蚊香或電熱蚊香片,對蚊蟲進行驅(qū)趕和殺滅,要注意用藥安全。
3.蠅類監(jiān)測控制
(1)照常進行室內(nèi)外蠅類密度監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)密度上升應采取有效措施殺滅,必要時使用殺蟲劑。
(2)清除室內(nèi)外垃圾污物,保持環(huán)境清潔,防止蠅幼蟲孳生。
(3)防蠅設施與2(3)中防蚊設施相同。
(4)個別成蠅可用蠅拍消滅,室內(nèi)可掛粘蠅紙或掛毒繩以便消滅少量成蠅,同時注意用藥安全。
(5)因地制宜地采用科學方法控制特殊環(huán)境的蠅密度。
4.蟑螂、跳蚤、螨等衛(wèi)生害蟲的監(jiān)測控制
(1)經(jīng)常進行監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)密度有所升高時用少量殺蟲劑如三氯殺蟲酯(7504)或敵百蟲等藥物進行殺滅。
(2)發(fā)現(xiàn)死鼠時應盡快在其周圍和尸體表面以藥物殺滅蚤、螨。
(五)旱災期間人畜糞便、垃圾、尸體的處理
1.加強衛(wèi)生宣傳教育工作
(1)宣傳、教育災區(qū)的災民自覺加強糞便、垃圾的衛(wèi)生管理。
(2)嚴禁災民向生活水源及可能影響水源水質(zhì)的地區(qū)排放工業(yè)廢水、生活污水或傾倒糞便、生活垃圾與污物。有效控制蒼蠅孳生。
(3)講究個人衛(wèi)生,不隨地大小便。
(4)傳染病人糞便必須消毒處理。
2.糞便處理的原則
(1)加強對公廁、戶廁及畜牧圈糞便的衛(wèi)生管理,做到有專人負責,定期清掏,及時處理,保持清潔。
(2)應在旱災災民集中地區(qū)建立臨時廁所時,做到有棚有蓋,糞池不滲漏,并選擇地勢較高地點,避免污染水源。
(注:對散居的災民糞便應集中處理,特別是牧區(qū))
(3)盡量利用現(xiàn)有的儲糞設施來儲存糞便,如無儲糞設施,可將糞便與泥土混合后泥封堆存或用塑料薄膜覆蓋,以免污染。
(4)在困難的條件下,可在地面挖小坑作為臨時廁所,充滿后蓋土密封,再挖新坑使用,臨時廁所應設在飲用水取水點的下游處。
(5)及時清理畜牧圈的糞便,使畜牧圈保持清潔,防止人畜共患疾病。
(6)傳染病人糞便必須用專用容器收集,然后集中進行處理。
(7)病人的糞便必須用藥物消毒處理,消毒處理方法如下:
①漂白粉:糞便與漂白粉的比例為5:1,充分攪拌后放置2小時,再集中掩埋。
②生石灰:糞便內(nèi)加入等量生石灰粉,攪拌后放置2小時,再集中掩埋。
3.垃圾處理的原則
(1)加強災區(qū)的垃圾收集點的管理,垃圾必須在指定地點傾倒,不得亂丟垃圾,要求做到及時清掃運輸,有專人負責。
(2)在災區(qū)居住點設置合理的垃圾收集點,垃圾放入容器內(nèi)并加蓋。
(3)及時將垃圾運出居住點,選地勢較高、遠離水源的地方進行填埋,或用泥封、塑料薄膜覆蓋,四周挖排水溝,同時用藥物消毒殺蟲,控制蒼蠅孳生。
4.死亡尸體的處理原則
(1)對動物的尸體,應做好衛(wèi)生消毒處理,以最快的速度進行集中消毒后再深埋。
(2)對畜牧圈進行徹底清埋,定期換土墊圈,保持清潔。
(六)旱災期間的健康教育
1.深入宣傳衛(wèi)生防病知識。各地應組織廣大干部、健康教育專業(yè)人員、醫(yī)務人員、教師和其他人員深入群眾進行宣傳指導,要充分利用電視、電臺、廣播站和報刊等大眾媒介,以及張貼宣傳畫、墻(板)報和開會口頭宣傳等方式廣泛地進行健康教育,開展知識培訓,提供健康教育服務。
2.因地制宜、注重實效。針對旱災的特點,采用通俗易懂、群眾喜聞樂見方法,重點普及飲水衛(wèi)生、預防食物中毒、中暑的防治和媒介生物控制等方面的衛(wèi)生知識。各地可以通過地方電視臺、電臺宣傳旱災防病知識,根據(jù)不同情況統(tǒng)一制作、發(fā)放宣傳品。做到家喻戶曉,人人皆知。
3.加強信息工作,注重反饋意見。各地要及時聽取、收集災區(qū)群眾對健康教育工作的反饋意見,了解宣傳品在抗旱救災工作中的作用。做到有計劃、有檢查、有總結。
附件一:混凝劑投加量推薦值
1.分散式水處理的投加量(下列任選一種)
硫酸鋁——50~100mg/L,即25L(50市斤)的桶,每桶加1.25~2.5g;
明礬——100~150mg/L,即25L(50市斤)的桶,每桶加2.5~3.75g;
堿式氯化鋁——30~60mg/L,即25L(50市斤)的桶,每桶加0.75~1.5g.
(以上為一般渾濁度時的投加量,水愈渾,混凝劑的加量應愈大。)
2.集中式水處理的投加量如下表。
附件二:消毒劑(器)的種類及消毒方法
1.消毒劑種類
適用于旱災地區(qū)的常用消毒劑有:穩(wěn)定性二氧化氯(液態(tài),二氧化氯含量為2%),漂(白)粉精(有效氯60%~70%,下同),漂白粉(25%),三合二(70%),二氯異氰尿酸鈉(又名優(yōu)氯凈60%)和個人飲水消毒片等。常用的飲水消毒片有清水龍片(有效氯含量為4~8mg,下同),漂粉清片(2~4mg),有機碘片(含活性碘4~8mg),69~1型飲水消毒片(含有效氯1~2mg,溴16~18mg)等。
2.分散式供水消毒
(1)缸水井水消毒
常用的方法有:
①持續(xù)加氯消毒法
采用塑料制品的可調(diào)持續(xù)飲水消毒器。缸水消毒時采用內(nèi)裝60片漂粉精片(含有效氯0.2g/片)的小型消毒器,一個3~4口之家日用水量40~60升左右時,持續(xù)消毒時間可達40~50天。井水消毒則采用一次裝藥500g者,該裝置投入井中半天后即達消毒目的,20~30人用水的水井持續(xù)消毒時間亦可達40~50天。也可采用自制竹筒飲水持續(xù)消毒器代替上述產(chǎn)品。該裝置受諸多因素影響,余氯波動范圍較大,使用時,應設管理監(jiān)督人員,每周進行檢查。
②直接加氯消毒法
井水消毒:一般情況下,公用井每日早、中、晚各投藥一次或每日二次,家庭用水每日投藥一次即可。投藥量為每m↑3井水加漂粉精片10片或漂白粉10g或穩(wěn)定性二氧化氯原液25~50mL或等效量的其它藥劑。投藥時將所需藥劑(片劑則先碾碎)放入碗內(nèi),加少量水攪勻再將上清液倒入井中,用吊桶將井水上下攪動數(shù)次,半小時后即可用。(井水水量的計算公式是:水量(m3)=井水深(m)×水面直徑2(m2)×0.8)。
缸水消毒的藥劑用量按每100升水(即兩擔水)計,投加漂粉精片1~2片或漂白粉1~2g或漂粉精0.4~0.8g或ClO2原液2.5~5.0mL或等效量的其它消毒劑。加法與井水同,并用水瓢進行攪動,使之與水充分混合,并保證消毒時間不少于半小時。
(2)個人飲水消毒
每軍用水壺(或1升水)加消毒片1~2片(較清水1片,渾水2片),振搖1~2分鐘,放置20~30分鐘后即可飲用。
3.集中式供水消毒
可采用飲用水消毒器現(xiàn)場生產(chǎn)的消毒劑。亦可采用易于在就近市場購得到的上述消毒劑進行消毒。消毒劑與水體的接觸時間不少于30分鐘。一般情況下,出廠水余氯應不低于0.3mg/L,管網(wǎng)遠端末梢水余氯應不低于0.05mg/L.
附件三: 送水工具、 引水管和貯配水箱消毒
1.送水工具可采用消防車、灑水車、防化消灑車、水箱(V=5~7m3/個)和塑料水桶(V=20~50L/只)。后兩種可用卡車或拖拉機拖斗載運。其消毒方法是首先用自來水將容器沖洗干凈,再用萬分之二濃度的漂白粉溶液(有效氯濃度約為50mg/L)浸泡24小時之后,排空容器內(nèi)的消毒液,并用自來水重新沖洗干凈。如果水的需要緊迫,則用萬分之四的漂白粉液浸泡,時間可減少到1小時。消毒終了,應取樣進行細菌學檢驗,合格之后,方可投入使用。消毒液亦可采用其它消毒劑按等效濃度配制。
2.新安裝的臨時引(供)水管可用上述同樣的方法進行消毒。
3.新安裝的臨時貯水配水箱的消毒方法是先用自來水沖洗干凈,再用漂白粉澄清液(1~2%)或穩(wěn)定性二氧化氯溶液,(500~1000mg/L)或次氯酸鈉(1000~2000mg/L)或消毒靈(0.5~1%)或過氧乙酸(0.5%)進行噴霧或擦拭(噴霧要求至完全濕潤,用藥量為50~1000mL/m2),并用凈水重新沖洗干凈。
(預案文本請點擊下面連接下載)