根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，編制《職業(yè)病危害項目申報表》（簡稱《申報表》）。
　　申報單位應(yīng)依照本《填報說明》如實填報《申報表》。
填報的檢測數(shù)據(jù)采用國家標(biāo)準(zhǔn)采樣和分析方法。
 
　　一、基本情況表
　　〖企業(yè)規(guī)模〗根據(jù)國家經(jīng)委、國家計委、國家統(tǒng)計局、財政部、勞動人事部所頒布的“大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)”來劃分企業(yè)規(guī)模，按特大型、大型一檔、大型二檔、中一型、中二型、小型和其它分類，在本欄填入相應(yīng)代碼。參照表1給出的7種規(guī)模的代碼來填寫，為1位數(shù)字。
　　表1　　企業(yè)規(guī)模代碼表
　　代碼 　　企業(yè)規(guī)模 代碼 企業(yè)規(guī)模
　　 1 　　特大型　　　　　5　　　 中二型
　　 2 　　大型一檔 　6  小型
　　 3 　　大型二檔 　7  其它
　　 4 　　中一型    
 
　　〖企業(yè)注冊類型〗按表2給出的10種企業(yè)注冊類型代碼填寫，為3位數(shù)字。事業(yè)單位不填寫此項。

　　表2　　企業(yè)注冊類型代碼表
　　代碼 　企業(yè)注冊類型 　代碼 　　 企業(yè)注冊類型
　　110 　國有企業(yè) 　160 　　 股份有限公司
　　120 　集體企業(yè) 　170 　　 私營企業(yè)
　　130 　股份合作企業(yè) 　190 　　 其它企業(yè)
　　140 　聯(lián)營企業(yè) 　200 　　 港、澳、臺商投資企業(yè)
　　150 　有限責(zé)任公司 　300 　　 外商投資企業(yè)
　　〖行業(yè)分類〗按GB/T4754-94《國民經(jīng)濟行業(yè)分類和代碼》填報，為4位數(shù)字。注意與行業(yè)小類所填列的內(nèi)容相對應(yīng)。
　　〖填報類別〗申報單位是第一次申報還是變更申報，請在相應(yīng)處劃√。
　　〖變更原因〗用于變更申報登記用，參照表3中所列的變更原因，填寫相應(yīng)的代碼，為2位數(shù)字。

　　表3　　　變更原因代碼表
　　代碼 　　申報變更原因
　　11 　　采用的技術(shù)發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變
　　12 　　采用的工藝發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變
　　13 　　采用的原料、輔料等材料變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變
　　14 　　改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目
　　15 　　其它變更原因

　　二、職業(yè)病危害因素匯總表
　　〖職業(yè)病危害因素名稱〗按《職業(yè)病危害因素分類目錄》填報。如職業(yè)病危害因素超過12個可加頁續(xù)填。
　　〖職業(yè)病危害因素來源〗產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱。
　　〖作業(yè)方式〗指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的密閉化、自動化程度。可按全密閉、半密閉、敞開式、自動化、手工操作、隔離操作等情況填寫。
　　〖應(yīng)急救援設(shè)施〗根據(jù)實際情況，在相應(yīng)處劃√。

　　三、其他資料
　　〖主要生產(chǎn)工藝流程圖〗用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱； 用線條標(biāo)明生產(chǎn)工藝全流程； 文字注明主要職業(yè)危害因素的名稱及產(chǎn)生或存在部位。

　　四、申報登記號和數(shù)據(jù)庫編號由衛(wèi)生行政部門填寫
 
　　附件2
 
　　職業(yè)病危害項目申報回執(zhí)
（省市簡稱　　　）衛(wèi)職申字（　　　年度 ）第　　　號
 
申報單位名稱：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申報單位地址：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
法定代表人：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申報日期：___________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
申報主要職業(yè)病危害內(nèi)容及存在的作業(yè)場所：______________
 
 
 
 
 
 
衛(wèi)生行政部門（蓋章）
 
經(jīng)辦人（簽名）
 
 
中華人民共和國衛(wèi)生部制