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第一章 總則
第一條 為貫徹落實省人民政府《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）和省民政廳、省財政廳、省勞動保障廳《關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》（粵民救〔2002〕36號）精神，幫助市直低保對象和患有特定病種的困難對象解決“看病難”問題，規(guī)范醫(yī)療救助基金的使用和管理，制定本試行辦法。
第二條 本試行辦法所稱的醫(yī)療救助基金，是指由市本級設(shè)立，用于市直低保對象基本醫(yī)療救助和對患有特定病種的困難對象實行臨時醫(yī)療救助的非營利性社會福利基金。
第三條 設(shè)立醫(yī)療救助基金的宗旨，是為解決市直低保對象基本醫(yī)療和患有特定病種困難對象進行特別醫(yī)療救助，通過開展醫(yī)療救助工作，解決困難群眾“看病難”的問題。
第二章 基金的組織管理機構(gòu)
第四條 設(shè)立市直醫(yī)療救助基金管理委員會（下稱救助基金管委會），作為市直醫(yī)療救助基金的管理機構(gòu)，分別由市政府以及市民政局、市財政局、市衛(wèi)生局、市勞動保障局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，設(shè)主任1名、副主任若干名。
第五條 救助基金管委會下設(shè)辦公室，負責直接處理醫(yī)療救助工作的日常事務(wù)。
救助基金管委會辦公室設(shè)在市民政局，由救助基金管委會成員的市民政局領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任、副主任。
第三章 工作職責
第六條 救助基金管委會職責：
（一）負責協(xié)調(diào)醫(yī)療救助基金的統(tǒng)籌落實工作；
（二）組織發(fā)動各項籌款活動。
第七條 民部政門（救助基金管委會辦公室）職責：
（一）制定醫(yī)療救助工作的各項規(guī)章制度；
（二）對救助對象進行資格審查復(fù)核；
（三）負責審批醫(yī)療救助金；
（四）負責醫(yī)療救助基金使用情況的統(tǒng)計匯總、檔案管理；
（五）協(xié)助救助基金管委會組織籌款活動；
（六）做好救助基金管委會交辦的其他工作。
第八條 財政部門職責：
（一）負責按規(guī)定落實基本醫(yī)療救助金和每年財政安排50萬元醫(yī)療救助金的補充資金，對基金實行專戶管理；
（二）負責按救助基金管委會辦公室批準的救助金額及時劃撥給有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或申請人；
（三）負責醫(yī)療救助基金的收支管理工作。
第九條 衛(wèi)生部門職責：
（一）配合民政部門（救助基金管委會辦公室）開展醫(yī)療救助工作；
（二）確定開展醫(yī)療救治工作的定點醫(yī)療機構(gòu)名單；
（三）監(jiān)督有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療救助工作。
第十條 勞動和社會保障部門職責：
（一）負責提供申請者參加醫(yī)療保險的有關(guān)情況；
（二）配合民政部門處理申請者醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險相關(guān)的問題。
第十一條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）職責：
（一）負責轄區(qū)內(nèi)的市直低保對象基本醫(yī)療救助金的申請、復(fù)核；
（二）負責對特定病種醫(yī)療救助申請對象的家庭生活和有關(guān)收入情況調(diào)查復(fù)核；
（三）張榜公布基本醫(yī)療救助和特定病種醫(yī)療救助對象名單和救助金額；
（四）提供咨詢服務(wù)。
第十二條 單位或部門職責：
（一）負責為本單位或本部門的申請者出具有關(guān)證明；
（二）根據(jù)調(diào)查審核部門的要求，準確提供本單位或本部門申請者的工資收入、各種生活補助等情況。
第四章 基金的籌集
第十三條 醫(yī)療救助基金由市本級自行籌集。
第十四條 醫(yī)療救助基金的籌集渠道：
（一）納入財政每年預(yù)算安排。包括：
1、按當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準人月增加14%的比例，增加基本醫(yī)療救助金預(yù)算安排。
2、每年由市財政安排50萬元作為醫(yī)療救助基金的補充資金。
（二）在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取不超過20%的比例安排作醫(yī)療救助基金。
（三）從藥品收支兩條線結(jié)余用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)資金中按50%提成劃撥。
（四）通過舉辦各種形式的募捐活動向社會籌集。
（五）其他渠道，如社會各類慈善機構(gòu)的資助。
第五章 基金的救助對象、范圍和標準
第十五條 醫(yī)療救助基金的救助對象包括：
（一）市直最低生活保障對象；
（二）經(jīng)救助基金管委會辦公室批準同意給予救助的患有特定病種的困難對象。
第十六條 醫(yī)療救助基金的使用范圍：
（一）基本醫(yī)療救助：是指低保對象的一般疾病治療（按基本醫(yī)療救助的標準救助）。
（二）特定病種醫(yī)療救助：
1、器官移植；
2、惡性腫瘤（放、化療）、血液病；
3、腎透析；
4、其它經(jīng)核定的重大疾病。
第十七條 醫(yī)療救助對象的用藥范圍原則上按江門市直基本醫(yī)療保險用藥范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 醫(yī)療救助金的救助標準實行總額控制，沒有參加職工醫(yī)療保險的低保對象，每月按低保標準的14%的比例，報銷基本醫(yī)療救助金；患特定病種需要特別救助的困難對象享受的醫(yī)療救助金每人每年累計不得超過20000元。
第十九條 醫(yī)療救助金對特定病種醫(yī)療費用的資助比例為：
（一）被救助對象未參加職工基本醫(yī)療保險的，資助額不超過當年醫(yī)療費用總額的90%；
（二）被救助對象已參加職工基本醫(yī)療保險及享受公費醫(yī)療待遇的，資助額不超過當年自付醫(yī)療費用總額的80%。
第二十條 醫(yī)療救助金必須用于醫(yī)藥費用開支，資金撥付（支付）方式可視實際情況由救助基金管委會辦公室決定撥給有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或申請者本人。
第六章 救助金申請和審批程序
第二十一條 低保對象申請基本醫(yī)療救助金，須憑戶口簿、身份證、《低保證》和醫(yī)療單位醫(yī)療收費收據(jù)，到戶口所在地街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）民政工作機構(gòu)申請報銷基本醫(yī)療救助金，填寫《江門市市直低保對象基本醫(yī)療救助金申請表》（每季度報銷一次，報銷時間為每季度末5天內(nèi)）。
第二十二條 患特定病種的救助對象申請醫(yī)療救助金，由申請人憑本人身份證、戶口簿或其他有關(guān)證件，以及縣級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（病情危急需住院治療的憑定點醫(yī)院入院治療通知書），到戶口所在地街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）民政工作機構(gòu)提出要求醫(yī)療救助的書面申請，填寫《江門市市直特定病種醫(yī)療救助金申請表》。
第二十三條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）在受理基本醫(yī)療救助金申請后，于下一季度前5天內(nèi)，將有關(guān)資料送救助基金管委會辦公室；街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）在受理特定病種醫(yī)療救助金申請后，委托社區(qū)居委會（村委會）在5天內(nèi)對申請者家庭生活狀況進行調(diào)查，加具調(diào)查和復(fù)核意見后將申請資料送救助基金管委會辦公室。
第二十四條 救助基金管委會辦公室在受理基本醫(yī)療救助金申請資料5天內(nèi)，按規(guī)定程序進行審核，確定救助金額后，通過銀行支付；救助基金管委會辦公室在受理特定病種救助金有關(guān)申請資料之日起5天內(nèi)，按規(guī)定程序?qū)ι暾堈叩那闆r進行審核。對符合條件的，確定救助金額后進行撥付（支付），不符合條件的則說明理由，給予答復(fù)。
第七章 基金的審計和監(jiān)督
第二十五條 醫(yī)療救助基金堅持以收定支、結(jié)余滾存使用和專款專用、重點使用的原則，任何單位或個人不得挪用。資金的使用情況接受監(jiān)察、審計部門的監(jiān)督和審計。
第二十六條 救助基金管委會辦公室于每年終了后的一個月內(nèi)，向社會公布上年度救助基金的管理使用情況，接受社會各界的監(jiān)督。
第八章 法律責任
第二十七條 申請人有以下行為之一騙取醫(yī)療救助金的，由所在單位或上級單位給予批評教育或行政處分，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責任，并由救助基金管委會辦公室追回醫(yī)療救助金：
（一）虛報病情的；
（二）隱瞞家庭收入的；
（三）偽造證明材料的；
（四）脅迫有關(guān)工作人員出具證明材料的。
第二十八條 單位或部門工作人員在醫(yī)療救助工作中，有下列行為之一，尚未構(gòu)成犯罪的，由其所在部門、單位或上級行政機關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責任：
（一）濫用職權(quán)、徇私舞弊的；
（二）索取、收受賄賂的；
（三）截留、克扣、挪用、貪污醫(yī)療救助基金的；
（四）出具不實證明的。
第九章 附則
第二十九條 開展義演和募捐活動籌集資金，應(yīng)當按照《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》辦理。
第三十條 本試行辦法自印發(fā)之日起施行。
第一條 為貫徹落實省人民政府《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）和省民政廳、省財政廳、省勞動保障廳《關(guān)于建立完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度的緊急通知》（粵民救〔2002〕36號）精神，幫助市直低保對象和患有特定病種的困難對象解決“看病難”問題，規(guī)范醫(yī)療救助基金的使用和管理，制定本試行辦法。
第二條 本試行辦法所稱的醫(yī)療救助基金，是指由市本級設(shè)立，用于市直低保對象基本醫(yī)療救助和對患有特定病種的困難對象實行臨時醫(yī)療救助的非營利性社會福利基金。
第三條 設(shè)立醫(yī)療救助基金的宗旨，是為解決市直低保對象基本醫(yī)療和患有特定病種困難對象進行特別醫(yī)療救助，通過開展醫(yī)療救助工作，解決困難群眾“看病難”的問題。
第二章 基金的組織管理機構(gòu)
第四條 設(shè)立市直醫(yī)療救助基金管理委員會（下稱救助基金管委會），作為市直醫(yī)療救助基金的管理機構(gòu)，分別由市政府以及市民政局、市財政局、市衛(wèi)生局、市勞動保障局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，設(shè)主任1名、副主任若干名。
第五條 救助基金管委會下設(shè)辦公室，負責直接處理醫(yī)療救助工作的日常事務(wù)。
救助基金管委會辦公室設(shè)在市民政局，由救助基金管委會成員的市民政局領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任、副主任。
第三章 工作職責
第六條 救助基金管委會職責：
（一）負責協(xié)調(diào)醫(yī)療救助基金的統(tǒng)籌落實工作；
（二）組織發(fā)動各項籌款活動。
第七條 民部政門（救助基金管委會辦公室）職責：
（一）制定醫(yī)療救助工作的各項規(guī)章制度；
（二）對救助對象進行資格審查復(fù)核；
（三）負責審批醫(yī)療救助金；
（四）負責醫(yī)療救助基金使用情況的統(tǒng)計匯總、檔案管理；
（五）協(xié)助救助基金管委會組織籌款活動；
（六）做好救助基金管委會交辦的其他工作。
第八條 財政部門職責：
（一）負責按規(guī)定落實基本醫(yī)療救助金和每年財政安排50萬元醫(yī)療救助金的補充資金，對基金實行專戶管理；
（二）負責按救助基金管委會辦公室批準的救助金額及時劃撥給有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或申請人；
（三）負責醫(yī)療救助基金的收支管理工作。
第九條 衛(wèi)生部門職責：
（一）配合民政部門（救助基金管委會辦公室）開展醫(yī)療救助工作；
（二）確定開展醫(yī)療救治工作的定點醫(yī)療機構(gòu)名單；
（三）監(jiān)督有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療救助工作。
第十條 勞動和社會保障部門職責：
（一）負責提供申請者參加醫(yī)療保險的有關(guān)情況；
（二）配合民政部門處理申請者醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險相關(guān)的問題。
第十一條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）職責：
（一）負責轄區(qū)內(nèi)的市直低保對象基本醫(yī)療救助金的申請、復(fù)核；
（二）負責對特定病種醫(yī)療救助申請對象的家庭生活和有關(guān)收入情況調(diào)查復(fù)核；
（三）張榜公布基本醫(yī)療救助和特定病種醫(yī)療救助對象名單和救助金額；
（四）提供咨詢服務(wù)。
第十二條 單位或部門職責：
（一）負責為本單位或本部門的申請者出具有關(guān)證明；
（二）根據(jù)調(diào)查審核部門的要求，準確提供本單位或本部門申請者的工資收入、各種生活補助等情況。
第四章 基金的籌集
第十三條 醫(yī)療救助基金由市本級自行籌集。
第十四條 醫(yī)療救助基金的籌集渠道：
（一）納入財政每年預(yù)算安排。包括：
1、按當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準人月增加14%的比例，增加基本醫(yī)療救助金預(yù)算安排。
2、每年由市財政安排50萬元作為醫(yī)療救助基金的補充資金。
（二）在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取不超過20%的比例安排作醫(yī)療救助基金。
（三）從藥品收支兩條線結(jié)余用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)資金中按50%提成劃撥。
（四）通過舉辦各種形式的募捐活動向社會籌集。
（五）其他渠道，如社會各類慈善機構(gòu)的資助。
第五章 基金的救助對象、范圍和標準
第十五條 醫(yī)療救助基金的救助對象包括：
（一）市直最低生活保障對象；
（二）經(jīng)救助基金管委會辦公室批準同意給予救助的患有特定病種的困難對象。
第十六條 醫(yī)療救助基金的使用范圍：
（一）基本醫(yī)療救助：是指低保對象的一般疾病治療（按基本醫(yī)療救助的標準救助）。
（二）特定病種醫(yī)療救助：
1、器官移植；
2、惡性腫瘤（放、化療）、血液病；
3、腎透析；
4、其它經(jīng)核定的重大疾病。
第十七條 醫(yī)療救助對象的用藥范圍原則上按江門市直基本醫(yī)療保險用藥范圍的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 醫(yī)療救助金的救助標準實行總額控制，沒有參加職工醫(yī)療保險的低保對象，每月按低保標準的14%的比例，報銷基本醫(yī)療救助金；患特定病種需要特別救助的困難對象享受的醫(yī)療救助金每人每年累計不得超過20000元。
第十九條 醫(yī)療救助金對特定病種醫(yī)療費用的資助比例為：
（一）被救助對象未參加職工基本醫(yī)療保險的，資助額不超過當年醫(yī)療費用總額的90%；
（二）被救助對象已參加職工基本醫(yī)療保險及享受公費醫(yī)療待遇的，資助額不超過當年自付醫(yī)療費用總額的80%。
第二十條 醫(yī)療救助金必須用于醫(yī)藥費用開支，資金撥付（支付）方式可視實際情況由救助基金管委會辦公室決定撥給有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或申請者本人。
第六章 救助金申請和審批程序
第二十一條 低保對象申請基本醫(yī)療救助金，須憑戶口簿、身份證、《低保證》和醫(yī)療單位醫(yī)療收費收據(jù)，到戶口所在地街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）民政工作機構(gòu)申請報銷基本醫(yī)療救助金，填寫《江門市市直低保對象基本醫(yī)療救助金申請表》（每季度報銷一次，報銷時間為每季度末5天內(nèi)）。
第二十二條 患特定病種的救助對象申請醫(yī)療救助金，由申請人憑本人身份證、戶口簿或其他有關(guān)證件，以及縣級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（病情危急需住院治療的憑定點醫(yī)院入院治療通知書），到戶口所在地街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）民政工作機構(gòu)提出要求醫(yī)療救助的書面申請，填寫《江門市市直特定病種醫(yī)療救助金申請表》。
第二十三條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）在受理基本醫(yī)療救助金申請后，于下一季度前5天內(nèi)，將有關(guān)資料送救助基金管委會辦公室；街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）在受理特定病種醫(yī)療救助金申請后，委托社區(qū)居委會（村委會）在5天內(nèi)對申請者家庭生活狀況進行調(diào)查，加具調(diào)查和復(fù)核意見后將申請資料送救助基金管委會辦公室。
第二十四條 救助基金管委會辦公室在受理基本醫(yī)療救助金申請資料5天內(nèi)，按規(guī)定程序進行審核，確定救助金額后，通過銀行支付；救助基金管委會辦公室在受理特定病種救助金有關(guān)申請資料之日起5天內(nèi)，按規(guī)定程序?qū)ι暾堈叩那闆r進行審核。對符合條件的，確定救助金額后進行撥付（支付），不符合條件的則說明理由，給予答復(fù)。
第七章 基金的審計和監(jiān)督
第二十五條 醫(yī)療救助基金堅持以收定支、結(jié)余滾存使用和專款專用、重點使用的原則，任何單位或個人不得挪用。資金的使用情況接受監(jiān)察、審計部門的監(jiān)督和審計。
第二十六條 救助基金管委會辦公室于每年終了后的一個月內(nèi)，向社會公布上年度救助基金的管理使用情況，接受社會各界的監(jiān)督。
第八章 法律責任
第二十七條 申請人有以下行為之一騙取醫(yī)療救助金的，由所在單位或上級單位給予批評教育或行政處分，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責任，并由救助基金管委會辦公室追回醫(yī)療救助金：
（一）虛報病情的；
（二）隱瞞家庭收入的；
（三）偽造證明材料的；
（四）脅迫有關(guān)工作人員出具證明材料的。
第二十八條 單位或部門工作人員在醫(yī)療救助工作中，有下列行為之一，尚未構(gòu)成犯罪的，由其所在部門、單位或上級行政機關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責任：
（一）濫用職權(quán)、徇私舞弊的；
（二）索取、收受賄賂的；
（三）截留、克扣、挪用、貪污醫(yī)療救助基金的；
（四）出具不實證明的。
第九章 附則
第二十九條 開展義演和募捐活動籌集資金，應(yīng)當按照《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》辦理。
第三十條 本試行辦法自印發(fā)之日起施行。
粵公網(wǎng)安備 44070302000670
