為加快補(bǔ)齊民生短板，健全多層次醫(yī)療保障體系，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省民政廳 廣東省財(cái)政廳 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局 廣東銀保監(jiān)局關(guān)于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號）、《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》（江府〔2019〕40號）、《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分類保障實(shí)施方案》（江府辦〔2021〕14號）等文件精神和要求，我局會同相關(guān)部門起草了《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關(guān)于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《通知》），具體內(nèi)容解讀如下：

　　一、《通知》明確了鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)的主要措施。

　　（一）明確政府全額資助參保的困難群眾范圍。本市戶籍的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）、最低生活保障邊緣家庭救助對象（以下簡稱邊緣家庭救助對象）、脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助。

　　（二）明確困難群眾大病保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。返貧致貧人口、最低生活保障對象超過起付標(biāo)準(zhǔn)30%以上、12萬元（含12萬元）以內(nèi)的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)支付70%；超過12萬元以上的，支付80%；特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童超過起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上、12萬元（含12萬元）以內(nèi)的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)支付80%；超過12萬元以上的，支付90%。特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口不設(shè)年度最高支付限額。

　　（三）明確困難群眾醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。將個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：最低生活保障對象按90%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為10萬元；返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象按80%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為8萬元；特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為12萬元。

　　（四）明確了困難群眾省內(nèi)轉(zhuǎn)診管理規(guī)定。明確了我市特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象在省內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院起付線連續(xù)計(jì)算，執(zhí)行我市同等待遇政策，即按照我市同等級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　二、實(shí)施時(shí)間

　　《通知》自2022年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。

　　（聯(lián)系方式：待遇保障科，聯(lián)系電話：3992995）

　　文件鏈接：轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關(guān)于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知

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