為持續(xù)提升我市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作水平，充分發(fā)揮績效評價(jià)對規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的促進(jìn)作用，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省財(cái)政廳 廣東省中醫(yī)藥局 轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（粵衛(wèi)基層函〔2021〕19 號(hào)）、《關(guān)于開展2021年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)工作的通知》（江衛(wèi)函〔2022〕18號(hào)）等文件要求，2021年12月10-14日，江門市基本公衛(wèi)項(xiàng)目辦組織對7個(gè)縣（市、區(qū)）及市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)。有關(guān)情況如下：

　　一、基本情況

　　（一）評價(jià)方式與抽檢情況。本次績效評價(jià)內(nèi)容包括基本公衛(wèi)組織管理、資金管理、原12項(xiàng)及新劃入的部分基本公衛(wèi)項(xiàng)目，共抽查了3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4個(gè)衛(wèi)生院、7個(gè)村衛(wèi)生站。對7個(gè)縣（市、區(qū)）的現(xiàn)場評價(jià)采取資料查閱、現(xiàn)場查看、線上評價(jià)、復(fù)核地方評價(jià)結(jié)果、電話訪談和問卷調(diào)查等形式進(jìn)行；對市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用書面評價(jià)的形式，通過書面材料審閱項(xiàng)目開展與實(shí)施效果，評價(jià)資金使用效益等；居民知曉率和滿意度由第三方進(jìn)行電話調(diào)查。

　　本次對各縣（市、區(qū)）的評價(jià)共抽查各類健康檔案1645份，抽查門診和住院法定傳染病病例70例，開展電話訪談560人，發(fā)放并有效收回醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問卷105份，委托第三方調(diào)查居民基本公衛(wèi)服務(wù)知曉率和滿意度210人。 

　　（二）評價(jià)結(jié)果。各項(xiàng)目按100分評分，再按權(quán)重比折算為百分制后，即為本次評價(jià)的最終得分。其中新劃入的基本公衛(wèi)項(xiàng)目在對各縣（市、區(qū)）級的評價(jià)中占比10%，但不納入對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價(jià)。

　　1.縣（市、區(qū)）得分情況。

　　7個(gè)縣（市、區(qū)）均達(dá)到95分以上的優(yōu)秀成績，其中蓬江區(qū)、新會(huì)區(qū)、開平市分列第一、二、三名，全市平均分為98.10分，較2020年度上升3.04分。

　　2.機(jī)構(gòu)得分情況。

　　市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：分配了2021年第二批中央財(cái)政補(bǔ)助基本公衛(wèi)資金的江門市中心醫(yī)院、市五邑中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市疾控中心、市婦幼保健院、市皮膚醫(yī)院、市職業(yè)病防治所，能較好地按各業(yè)務(wù)線要求完成2021年度重點(diǎn)地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測等工作。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：7家被評價(jià)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得分全部達(dá)到95分以上優(yōu)秀水平。（以下內(nèi)容除有特殊說明外，均為各縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，不指市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。

　　二、年度工作總體評價(jià)

　　2021年，各縣（市、區(qū)）基本公衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目持續(xù)做優(yōu)，管理制度進(jìn)一步健全，措施更加有力，機(jī)制不斷創(chuàng)新，服務(wù)數(shù)量穩(wěn)步上升，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度顯著增強(qiáng)。

　　（一）組織管理職能持續(xù)強(qiáng)化。一是政府主導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）均將基本公衛(wèi)工作納入政府考核監(jiān)督體系。新會(huì)區(qū)把基本公衛(wèi)納入全區(qū)年度“督查檢查考核計(jì)劃”，區(qū)委區(qū)政府將鎮(zhèn)級基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位率納入2021年度“鎮(zhèn)級工作考核”范圍，由區(qū)委區(qū)府辦牽頭、區(qū)直有關(guān)單位參與對各鎮(zhèn)（街、區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行實(shí)績考評打分，形成上下齊抓共管的局面。江海區(qū)以建設(shè)“兒童友好型城市”為主線，在全國首創(chuàng)將兒童免疫公共服務(wù)中心建到公園里（釜山分中心和下沙分中心），實(shí)現(xiàn)接種門診與就診區(qū)域的絕對分開，有效避免了保健兒童與就診人員的交叉感染；江海區(qū)打造“家庭醫(yī)生+社工＋志愿者”跨專業(yè)服務(wù)模式，將“社會(huì)工作者”（天健社會(huì)工作綜合服務(wù)中心）引入到公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢。二是部門協(xié)同。2021年，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、財(cái)政等部門積極作為，繼續(xù)落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給、公益二類績效管理”。蓬江區(qū)不斷完善協(xié)作機(jī)制，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入鎮(zhèn)街績效考核，鎮(zhèn)街聯(lián)合轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)防融合。新會(huì)區(qū)利用新冠疫苗接種機(jī)會(huì)，提前為老年人進(jìn)行健康體檢，有效提高了體檢率。恩平市對需面訪的重點(diǎn)疾病健康管理項(xiàng)目分級分區(qū)精準(zhǔn)科學(xué)開展工作，確保做好新冠肺炎疫情防控工作的前提下，有序恢復(fù)醫(yī)療秩序，逐步開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程。

　　（二）績效激勵(lì)機(jī)制不斷健全。各縣（市、區(qū)）均對重點(diǎn)項(xiàng)目落實(shí)“費(fèi)隨事走”要求，即按數(shù)量和質(zhì)量分配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。蓬江區(qū)實(shí)行績效考核結(jié)果與資金分配掛鉤，并對總分排名靠前和項(xiàng)目單項(xiàng)達(dá)標(biāo)且排名靠前的機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的績效工資掛鉤。鶴山市按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)算，并將市級考核結(jié)果與衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一次性增量績效掛鉤，對不合格的單位，扣除全院員工增量績效的10%，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬；鶴山市建立了緊密型醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理新模式，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別成立醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心，建立專家?guī)欤_展績效評估，考核結(jié)果與分院的績效掛鉤，對工作開展不力的分院開展約談。

　　（三）資金使用效益穩(wěn)步提升。各縣（市、區(qū)）按照《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則》等文件精神，進(jìn)一步完善和規(guī)范了基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)使用管理，將基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)單列管理，不存在用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沖抵人員經(jīng)費(fèi)的情況。2021年，全市基本公衛(wèi)項(xiàng)目到位經(jīng)費(fèi)超過國家標(biāo)準(zhǔn)要求。開平市規(guī)范了承擔(dān)“空白村”的基本公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)績效評估機(jī)制。新會(huì)區(qū)將臨床和公衛(wèi)相結(jié)合，讓全科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生、各村（居）衛(wèi)生專員和公衛(wèi)質(zhì)控人員組建成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)團(tuán)隊(duì)的管轄轄區(qū)、服務(wù)人口和團(tuán)隊(duì)內(nèi)人員數(shù)量，統(tǒng)籌內(nèi)部工作，提高工作人員參與工作的積極性，體現(xiàn)多勞多得，按勞分配，將醫(yī)防融合落入到實(shí)處。

　　（四）項(xiàng)目管理舉措常規(guī)落實(shí)。各基層機(jī)構(gòu)全部優(yōu)化了院內(nèi)服務(wù)流程，加大醫(yī)生參與力度，建立了醫(yī)防融合的績效機(jī)制。2021年，市縣兩級開展了所有基本公衛(wèi)項(xiàng)目的線下培訓(xùn)，覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員。衛(wèi)生院也利用每月例會(huì)、疫情防控部署會(huì)、國家鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目等，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)培訓(xùn)全覆蓋。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)開展廣播電視、海報(bào)、橫幅、微信平臺(tái)、下鄉(xiāng)義診的宣傳，力度持續(xù)加大。各縣（市、區(qū)）落實(shí)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)全覆蓋。全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均上線和使用了基本公衛(wèi)信息平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)、診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

　　（五）項(xiàng)目工作水平有效夯實(shí)。全市參與績效評價(jià)的項(xiàng)目中包含41項(xiàng)指標(biāo)，其中達(dá)標(biāo)的有40項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為97.56%。

　　1.居民電子檔案建檔率穩(wěn)步提升。全市2021年建檔率為93.50%，與2020年度的91.27%提高了2.23%。健康檔案動(dòng)態(tài)使用率為85.00%，比2020年78.57%的提高了6.43%。

　　2.重點(diǎn)人群健康管理穩(wěn)中向好。全市2021年老年人健康管理率為76.05%，比2020年的67.33%提高了8.72%。0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理的績效評價(jià)內(nèi)涵和深度逐年加大，項(xiàng)目整體工作仍穩(wěn)中有升；全市適齡兒童預(yù)防接種建證率、建卡率、免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)標(biāo)。

　　3.重點(diǎn)疾病健康管理穩(wěn)中有進(jìn)。全市2021年高血壓患者健康管理任務(wù)完成率達(dá)到108.52%，比2020年度的103.74%提高了4.78%。糖尿病患者健康管理任務(wù)完成率98.25%，新會(huì)區(qū)、蓬江區(qū)、臺(tái)山市、鶴山市的高血壓、糖尿病患者管理任務(wù)完成率均超過100%。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理的各項(xiàng)指標(biāo)各市（區(qū)）均已達(dá)標(biāo)。

　　4.居民獲得感和滿意度逐漸增強(qiáng)。本次績效評價(jià)的居民知曉率和滿意度通過直接從信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取名單，由第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展電話調(diào)查的方式進(jìn)行，共電話調(diào)查210名（其中孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童監(jiān)護(hù)人、高血壓患者、2型糖尿病患者、65歲以上老年人及普通人群各35名），綜合知曉率為98.57%，比2020年度90.48%提高了8.09%，綜合滿意度為100%。

　　三、存在的主要問題

　　一是信息系統(tǒng)仍待優(yōu)化。截至2021年底，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已上線了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中的診療系統(tǒng)，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本公衛(wèi)系統(tǒng)與診療系統(tǒng)的對接還不夠深入，數(shù)據(jù)交互機(jī)制尚未常態(tài)化。二是醫(yī)防融合機(jī)制仍待完善。我市雖然建立了慢病醫(yī)防融合機(jī)制，但部分機(jī)構(gòu)在落實(shí)高血壓、糖尿病患者分級分標(biāo)管理方面還不夠理想，流程還需要進(jìn)一步優(yōu)化。

　　四、下一步工作要求

　　（一）強(qiáng)化組織管理舉措。政府要著力解決制約項(xiàng)目推進(jìn)和發(fā)展的根本或重大問題，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、改革完善資金支付方式。同時(shí)，各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局要做好協(xié)調(diào)，使縣域內(nèi)所有二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求上傳或?qū)泳用裨\療信息，并加大檔案向居民本人開放和查詢的宣傳力度。按照“重結(jié)果、重居民感受度”的要求開展項(xiàng)目工作和績效評價(jià)工作。加大對縣級核心專家、機(jī)構(gòu)項(xiàng)目骨干的一致性培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。

　　（二）補(bǔ)齊項(xiàng)目工作短板。一是補(bǔ)數(shù)量短板，促進(jìn)所有工作指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。各縣（市、區(qū)）要對績效評價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找準(zhǔn)短板，“一項(xiàng)目一策”，創(chuàng)新舉措，對癥下藥。同時(shí)，各縣（市、區(qū)）要召集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖析問題，逐一研討，“一院一策”，按木桶效應(yīng)進(jìn)行全面提升。2022年，老年人健康管理等項(xiàng)目的任務(wù)基數(shù)都將按照七普人口予以調(diào)增，各縣（市、區(qū)）要相應(yīng)調(diào)整年度任務(wù)規(guī)劃。2022年，全市所有縣（市、區(qū)）和實(shí)施機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)下的工作指標(biāo)均要達(dá)標(biāo)。二是補(bǔ)質(zhì)量短板。要建立質(zhì)控機(jī)制，專人質(zhì)控、多層質(zhì)控，提升老年人、慢病、婦幼等重點(diǎn)項(xiàng)目的規(guī)范性。要有效補(bǔ)充居民健康檔案缺失信息，確保檔案的真實(shí)性和完整性。要加大對村醫(yī)的指導(dǎo)，確保村醫(yī)慢病隨訪等工作的規(guī)范性。

　　（三）提升資金使用效益。嚴(yán)格落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，不折不扣達(dá)到國家確定的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在總設(shè)備支出不超過本機(jī)構(gòu)年度基本公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)10%的范圍內(nèi)，補(bǔ)齊短缺的單臺(tái)件價(jià)格不超過20萬元的低值設(shè)備，比如兒童視力篩查儀、便攜式B超，黃疸監(jiān)測儀等。各縣（市、區(qū)）要按照服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量分配經(jīng)費(fèi)，不能簡單按照常住人口進(jìn)行分配。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善績效分配方案，對重難點(diǎn)項(xiàng)目傾斜，實(shí)行精細(xì)化管理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績效評價(jià)結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　（四）做好慢病醫(yī)防協(xié)同。2021年，根據(jù)省衛(wèi)生健康委的工作要求，江門市衛(wèi)生健康局印發(fā)了《江門市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)防協(xié)同試點(diǎn)工作方案》，選取鶴山市作為試點(diǎn)縣區(qū)，其他縣區(qū)也要結(jié)合本地實(shí)際同步開展試點(diǎn)工作。在往年院內(nèi)醫(yī)防融合的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)兩級機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)防協(xié)同。

　　（五）有效開展整改提升。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局、各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，根據(jù)本次績效評價(jià)下發(fā)的問題清單以及自查發(fā)現(xiàn)的問題，按照“數(shù)量指標(biāo)全達(dá)標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)全得分”的方向，盡快制定整改方案及年度實(shí)施方案，逐一對應(yīng)，做好整改，確保有的放矢，高效提升。

　　江門市衛(wèi)生健康局 

　　2022年3月23日