為推動(dòng)我市國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作提質(zhì)增效，充分發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的促進(jìn)作用，根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（江衛(wèi)函〔2020〕463 號(hào)）、《關(guān)于開展2020年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》（江衛(wèi)函〔2021〕4號(hào)）等文件要求，2021年1月15-25日，我市對(duì)7個(gè)市（區(qū)）及市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)。有關(guān)情況如下：

　　一、基本情況

　　（一）評(píng)價(jià)方式與抽檢情況。本次績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基本公衛(wèi)組織管理、資金管理、原12項(xiàng)及新劃入的部分基本公衛(wèi)項(xiàng)目，共抽查了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10個(gè)衛(wèi)生院、7個(gè)村衛(wèi)生站。對(duì)7個(gè)市（區(qū)）的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、復(fù)核地方評(píng)價(jià)結(jié)果、電話訪談和問(wèn)卷調(diào)查等形式進(jìn)行；對(duì)市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用書面評(píng)價(jià)的形式，通過(guò)書面材料審閱項(xiàng)目開展與實(shí)施效果，評(píng)價(jià)資金使用效益等；居民知曉率和滿意度由第三方進(jìn)行電話調(diào)查。

　　本次對(duì)各市（區(qū)）的評(píng)價(jià)共抽查各類健康檔案4399份，抽查門診和住院法定傳染病病例199例，電話訪談1190人，發(fā)放并有效收回醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷151份，委托第三方調(diào)查居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率和滿意度420人。

　　（二）評(píng)價(jià)結(jié)果。各項(xiàng)目按100分評(píng)分，再按權(quán)重比折算為百分制后，即為本次評(píng)價(jià)的最終得分。其中新劃入的基本公衛(wèi)項(xiàng)目在對(duì)各市（區(qū)）級(jí)的評(píng)價(jià)中占比10%，但不納入對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)。

　　1.市（區(qū)）得分情況。

　　7個(gè)市（區(qū)）均達(dá)到90分以上的良好成績(jī)，其中新會(huì)區(qū)、蓬江區(qū)、開平市分列第一、二、三名，達(dá)到95分以上的優(yōu)秀成績(jī)。全市平均分為95.06分。

　　2.機(jī)構(gòu)得分情況。

　　市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：分配了2020年第二批中央財(cái)政補(bǔ)助基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、江門市疾控中心、江門市婦幼保健院、江門市皮膚醫(yī)院、江門市職業(yè)病防治所，能較好地按照各業(yè)務(wù)線的要求完成2020年度重點(diǎn)地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)等工作。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：14家被評(píng)價(jià)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)到良好以上成績(jī)，其中7家機(jī)構(gòu)的得分在95分以上，達(dá)到優(yōu)秀水平。

　　（以下內(nèi)容除有特殊說(shuō)明外，均為各市（區(qū)）及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。） 

　　二、年度工作總體評(píng)價(jià)

　　2020年，各市（區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“基本公衛(wèi)”）持續(xù)做優(yōu)，管理制度進(jìn)一步健全，措施更加有力，機(jī)制不斷創(chuàng)新，服務(wù)數(shù)量穩(wěn)步上升，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度顯著增強(qiáng)。

　　（一）組織管理職能持續(xù)強(qiáng)化。一是政府主導(dǎo)。各市（區(qū)）高度重視國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。鶴山市將基本公衛(wèi)納入對(duì)鎮(zhèn)(街)的實(shí)績(jī)考核。開平市委將基本公衛(wèi)納入對(duì)各鎮(zhèn)（街）班子科考體系和“單項(xiàng)冠軍”評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)。新會(huì)區(qū)將基本公衛(wèi)項(xiàng)目資金及時(shí)到位率納入鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)濟(jì)考核。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局將基本公衛(wèi)工作列為“一把手”工作事項(xiàng)。二是部門協(xié)同。2020年，各市（區(qū)）衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門積極作為，繼續(xù)落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給、公益二類績(jī)效管理”。恩平市衛(wèi)生健康局、人力資源社會(huì)保障局等多部門協(xié)作，在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)置社保年審點(diǎn)，快速提高了老年人健康體檢率。各鎮(zhèn)（街）派出所干警和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)生聯(lián)合開展高風(fēng)險(xiǎn)患者上門隨訪管理。新會(huì)區(qū)不定期召集各鎮(zhèn)（街）分管領(lǐng)導(dǎo)及公共服務(wù)辦主任召開項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)。三是村居配合。鶴山市將基本公衛(wèi)納入對(duì)全市113名行政村黨支部書記的“優(yōu)秀頭雁比武”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。蓬江區(qū)聯(lián)合社區(qū)健康管理員上門入戶派發(fā)老年人體檢通知單。各市（區(qū)）廣泛發(fā)動(dòng)村（居）干部、計(jì)生專干等參與基本公衛(wèi)工作。

　　（二）績(jī)效激勵(lì)機(jī)制不斷健全。各市（區(qū)）均對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目落實(shí)“費(fèi)隨事走”，即按照工作數(shù)量和質(zhì)量分配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。蓬江區(qū)實(shí)行績(jī)效考核結(jié)果與資金分配掛鉤，并對(duì)總分排名靠前和項(xiàng)目單項(xiàng)達(dá)標(biāo)且排名靠前的機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的績(jī)效工資掛鉤。江海區(qū)探索在區(qū)級(jí)醫(yī)院成立公共衛(wèi)生科，統(tǒng)籌開展轄區(qū)內(nèi)基本公衛(wèi)工作。新會(huì)區(qū)把項(xiàng)目工作完成情況與承擔(dān)任務(wù)的機(jī)構(gòu)“一把手”績(jī)效工資掛鉤。臺(tái)山市把項(xiàng)目工作列入機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施主要內(nèi)容，考核結(jié)果與職工的績(jī)效工資掛鉤。開平市對(duì)評(píng)估不合格且通過(guò)綜合評(píng)估仍未整改到位的單位，對(duì)單位“一把手”進(jìn)行誡勉談話并扣除下一季度的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。鶴山市將基本公衛(wèi)納入對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的年度目標(biāo)管理及績(jī)效考核,將項(xiàng)目任務(wù)與基層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的績(jī)效掛鉤。恩平市全面推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核，落實(shí)項(xiàng)目資金“誰(shuí)服務(wù)、誰(shuí)受益”的管理方式。

　　（三）資金使用效益穩(wěn)步提升。各市（區(qū)）按照《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則》等文件精神，進(jìn)一步完善和規(guī)范了基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)使用管理，將基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)單列管理，不存在用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沖抵人員經(jīng)費(fèi)的情況。2020年，全市基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到位達(dá)到人均75.52元，超過(guò)國(guó)家要求的74元標(biāo)準(zhǔn)。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、財(cái)政局也加強(qiáng)了對(duì)基本公衛(wèi)項(xiàng)目資金的管理、監(jiān)督和考核，確保資金安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮經(jīng)費(fèi)的保障作用，規(guī)范轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的使用，合規(guī)率大幅提高。各市（區(qū)）將村衛(wèi)生站人員納入團(tuán)隊(duì)，開平等市（區(qū)）將資金的40%進(jìn)行專賬管理，并與村醫(yī)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)助。

　　（四）項(xiàng)目管理舉措常規(guī)落實(shí)。各基層機(jī)構(gòu)全部?jī)?yōu)化了院內(nèi)服務(wù)流程，加大醫(yī)生參與力度，建立了醫(yī)防融合的績(jī)效機(jī)制。2020年，市、縣兩級(jí)開展了所有基本公衛(wèi)項(xiàng)目的線下培訓(xùn)，覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員。衛(wèi)生院也利用每月例會(huì)、疫情防控部署會(huì)、國(guó)家鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目等，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)培訓(xùn)全覆蓋。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)開展廣播電視、海報(bào)、橫幅、微信平臺(tái)、下鄉(xiāng)義診的宣傳，力度持續(xù)加大。各市（區(qū)）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)全覆蓋。全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均上線和使用了基本公衛(wèi)信息平臺(tái)，大部分機(jī)構(gòu)上線了統(tǒng)一的診療系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)、診療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

　　（五）項(xiàng)目工作水平有效夯實(shí)。全市參與績(jī)效評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中包含48項(xiàng)指標(biāo)，其中達(dá)標(biāo)的有42項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為87.5%。

　　1.居民電子檔案建檔率穩(wěn)步提升。全市2020年建檔率為91.27%，比2019年度的83.42%提高了7.85%。健康檔案動(dòng)態(tài)使用率為78.57%，比2019年75.36%的提高了3.21%。

　　2.重點(diǎn)人群健康管理穩(wěn)中向好。全市2020年老年人健康管理率為67.33%，比2019年的60.42%提高了6.91%。0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理的績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)涵和深度逐年加大，項(xiàng)目整體工作仍穩(wěn)中有升。全市適齡兒童預(yù)防接種建證率、建卡率、入托入學(xué)查驗(yàn)證率、免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)標(biāo)。

　　3.重點(diǎn)疾病健康管理穩(wěn)中有進(jìn)。全市2020年高血壓患者健康管理任務(wù)完成率達(dá)到103.74%，超額完成任務(wù)。糖尿病患者健康管理數(shù)相比2019年增加了25.3%。新會(huì)區(qū)的高血壓、糖尿病患者管理任務(wù)完成率均超過(guò)100%。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理的各項(xiàng)指標(biāo)各市（區(qū)）均已達(dá)標(biāo)。

　　4.居民獲得感和滿意度逐漸增強(qiáng)。本次績(jī)效評(píng)價(jià)的居民知曉率和滿意度通過(guò)直接從信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取名單，由第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展電話調(diào)查的方式進(jìn)行，共電話調(diào)查420名常住居民，綜合知曉率為90.5%，綜合滿意度為90.2%。

　　三、存在的主要問(wèn)題

　　一是村衛(wèi)生站管理尚待加強(qiáng)。部分衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站的管理還不夠緊密，未形成相對(duì)固定的指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核機(jī)制。二是項(xiàng)目管理措施有所松懈。由于疫情等影響，部分縣區(qū)未能按期召開項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)、研討會(huì)等，一定程度上導(dǎo)致基層機(jī)構(gòu)沒(méi)能及時(shí)了解工作要求和階段性任務(wù)目標(biāo)。

　　四、下一步工作要求

　　做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)和特征是“服務(wù)”，做服務(wù)是宗旨，做管理只是手段，要切實(shí)以提升服務(wù)質(zhì)量、提高群眾獲得感為出發(fā)點(diǎn)做好項(xiàng)目工作。

　　（一）強(qiáng)化組織管理舉措。鶴山、開平等市（區(qū)）已在強(qiáng)化政府責(zé)任等方面做了示范，其他市（區(qū)）應(yīng)加以借鑒。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局要做好協(xié)調(diào)，使縣域內(nèi)所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求上傳或?qū)泳用裨\療信息，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在2021年4月底前上線區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)診療系統(tǒng)，并加大檔案向居民本人開放和查詢的宣傳力度。按照“重結(jié)果、重居民感受度”的要求開展項(xiàng)目工作和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。加大對(duì)縣級(jí)核心專家、機(jī)構(gòu)項(xiàng)目骨干的一致性培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。

　　（二）補(bǔ)齊項(xiàng)目工作短板。切實(shí)以健康為中心，提升全人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，做好綜合健康管理。一是補(bǔ)數(shù)量短板，促進(jìn)所有工作指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。二是補(bǔ)質(zhì)量短板。要建立質(zhì)控機(jī)制，專人質(zhì)控、多層質(zhì)控，提升老年人、慢病、婦幼等重點(diǎn)項(xiàng)目的規(guī)范性。

　　（三）提升資金使用效益。各市（區(qū)）要按照服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量分配經(jīng)費(fèi)，不能簡(jiǎn)單按照常住人口進(jìn)行分配。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善績(jī)效分配方案，對(duì)重難點(diǎn)項(xiàng)目?jī)A斜，實(shí)行精細(xì)化管理。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　（四）推動(dòng)醫(yī)防深度融合。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起慢病防治主戰(zhàn)場(chǎng)的職能，優(yōu)化診前、診中、診后服務(wù)流程，臨床醫(yī)生應(yīng)作為慢病隨訪、診療、健教、綜合管理的主體，提升服務(wù)針對(duì)性、專業(yè)性，做到慢病管理全程、連續(xù)、規(guī)范，并逐步帶動(dòng)醫(yī)療整體水平提升。鼓勵(lì)基層培育和發(fā)展慢病管理特色專科。上級(jí)醫(yī)院特別是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體縣級(jí)總院，應(yīng)加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密協(xié)作，加大技術(shù)支援，暢通雙向轉(zhuǎn)診與會(huì)診通道，并銜接基層高血壓、糖尿病等慢病藥物的配備使用。

　　（五）同步做好新增項(xiàng)目。各市（區(qū)）衛(wèi)生健康局要研究部署，做好新劃入基本公衛(wèi)的17個(gè)項(xiàng)目，協(xié)同縣、鎮(zhèn)分工，在工作安排、經(jīng)費(fèi)分配上一盤棋統(tǒng)籌，避免管理混亂。在績(jī)效考核上把承擔(dān)工作的縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入檢查范圍，保證經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性與項(xiàng)目開展的產(chǎn)出效果。本次績(jī)效評(píng)價(jià)中，部分市（區(qū)）未重視孕前優(yōu)生健康檢查、職業(yè)病防治等工作，后期應(yīng)重新厘清實(shí)施機(jī)構(gòu)職能，加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)工作要求。

　　江門市衛(wèi)生健康局

2021年4月6日