根據(jù)《江門市人力資源和社會保障局 江門市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》(江人社發(fā)[2018]203號,下稱《通知》)規(guī)定,我市已于2018年6月1日起實施新的特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。下面,我們就說說主要變化的內(nèi)容吧!
變化一:進一步簡化高血壓Ⅱ期以上、艾滋病、冠心病、再生障礙性貧血、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎功能不全(不需透析)等病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的表述。根據(jù)臨床一線醫(yī)療專家的建議,將高血壓Ⅱ期以上、艾滋病、冠心病、再生障礙性貧血、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎功能不全(不需透析)等病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的表述進行了簡化,使參保人更容易掌握和理解。比如《通知》將原糖尿病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“提供最近半年糖尿病藥物治療的資料”調(diào)整為“住院或近三個月門診接受糖尿病藥物治療”。
變化二:進一步明晰惡性腫瘤(放療、化療期間)、糖尿病、小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒童)、肝硬化、兒童孤獨癥、肺結(jié)核活動期間等病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各級社保局在實際經(jīng)辦過程遇到問題和臨床一線醫(yī)療專家的建議,結(jié)合醫(yī)療發(fā)展情況,進一步明晰惡性腫瘤(放療、化療期間)、糖尿病、小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒童)、肝硬化、兒童孤獨癥、肺結(jié)核活動期間等病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),可操作性更強,更好地滿足參保人醫(yī)療保障需求。
變化三:進一步明確小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒童)和兒童孤獨癥等病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的辦理年齡。根據(jù)臨床一線醫(yī)療專家的建議,結(jié)合《江門市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案》中,江門市殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄及補貼標(biāo)準(zhǔn)(2017-2020)中孤獨癥兒童分為1-6歲和7-17歲,《特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》將小兒和兒童的范圍定義在0-17歲,即滿足了有康復(fù)價值參保人的醫(yī)療需求,又避免了醫(yī)保基金的浪費。
大家如果想進一步了解我市基本醫(yī)療保險特定病種新的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),也可登錄江門市社會保險基金管理局網(wǎng)站(http://sbj.jiangmen.gov.cn)點擊進入政策法規(guī)醫(yī)療保險界面搜索《江門市人力資源和社會保障局 江門市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》查看相關(guān)特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳情。