日前,在我市一家物流企業(yè)上班的李先生登錄市社保局門戶網(wǎng)站查詢了個(gè)人社保信息,他發(fā)現(xiàn),其參保險(xiǎn)種共有五項(xiàng),分別為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)。令他不解的是,作為已婚未育的男職工,他尚未享受過生育保險(xiǎn)的福利,但是單位卻每個(gè)月為他繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。“我明白其他四項(xiàng)社保繳費(fèi)的用途,可男職工參加生育保險(xiǎn)的用途是什么?”帶著疑問,李先生向市社保局進(jìn)行了咨詢。
據(jù)了解,生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,只要與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,不分男女,均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,男職工繳納生育保險(xiǎn),未就業(yè)配偶可按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。另外,男職工參加生育保險(xiǎn)后,計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷。
參保男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)待遇,需要具備兩個(gè)前提條件:一是男職工參加生育保險(xiǎn)滿一年并繼續(xù)正常參保繳費(fèi);二是男職工未就業(yè)配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。若滿足以上條件的,參保人在先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用后,持相關(guān)證明【包括夫妻雙方的身份證、社保卡、結(jié)婚證、計(jì)劃生育服務(wù)證、失業(yè)登記證明或戶籍所在地(村)委會(huì)提供的未就業(yè)證明等】,以及疾病診斷證明書、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和清單等資料,到男職工參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)。
市社保局提醒,符合條件的男職工未就業(yè)配偶的生育或終止妊娠的住院醫(yī)療費(fèi)用按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但不享受生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的待遇。選擇不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所不同。
相關(guān)政策文件:
印發(fā)《江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)和生育津貼發(fā)放管理暫行辦法》的通知