關(guān)于開(kāi)展廣東省工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的通知

粵社保函〔2022〕73號(hào)

各地級(jí)以上市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局（中心）：

       為貫徹落實(shí)《廣東省工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》有關(guān)規(guī)定，在全省上下共同努力下，我省工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)再上新臺(tái)階，工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)功能已于 2022 年 3 月 28 日正式啟用，第一批工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)通省內(nèi)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

       一、省集中式業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能更新情況

     （一）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)端。省局牽頭組織對(duì)省集中式業(yè)務(wù)系統(tǒng)的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能改造已更新（或新增）完畢。具體更新的功能包括：異地居住（就醫(yī)）備案、工傷市外轉(zhuǎn)診備案兩項(xiàng)功能，已同步更新粵省事、粵商通、廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)的備案電子表格；新增功能包括：異地就醫(yī)-工傷轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)（居住）備案查詢(xún)、五目管理-醫(yī)院目錄匹配信息查詢(xún)、五目管理-地市限價(jià)目錄查詢(xún)、五目管理-中心目錄信息查詢(xún)。請(qǐng)各地市及時(shí)更新備案登記的紙質(zhì)表格，并告知協(xié)議機(jī)構(gòu)更新工傷結(jié)算單式樣。

     （二）醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)端。省局已同步更新了協(xié)議機(jī)構(gòu)端（簡(jiǎn)易版系統(tǒng)）就醫(yī)登記及結(jié)算版本，并開(kāi)通第一批協(xié)議機(jī)構(gòu)的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（含門(mén)診及住院）功能（協(xié)議機(jī)構(gòu)名單見(jiàn)附件）。

      請(qǐng)各地市組織相關(guān)協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展在院就治人員排查，對(duì)于符合條件的及時(shí)做好工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)登記和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等服務(wù)。

      二、工作要求

     （一）各市要因地制宜組織工傷省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記和省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的宣傳和培訓(xùn)，積極推動(dòng)工傷省內(nèi)異地就醫(yī)優(yōu)先在已開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算，減少零報(bào)，切實(shí)為異地就醫(yī)工傷職工解決墊資跑腿問(wèn)題。

     （二）各市信息系統(tǒng)權(quán)限管理人員要做好本地市（含縣區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)人員崗位權(quán)限配置，確保省內(nèi)異地就醫(yī)備案登記、醫(yī)療費(fèi)用受理和審核、月結(jié)撥付等環(huán)節(jié)順暢。

     《廣東省工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》自 2022 年 4 月 1 日起正式施行，各市要做好實(shí)施，確保自施行之日起出院結(jié)算或門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的符合條件的省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。各地市貫徹落實(shí)的情況請(qǐng)及時(shí)向我局報(bào)告。

附件：廣東省工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)名單（第一批）.pdf

                                                                                                                                          廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

                                                                                                                                                2022 年 4 月 1 日

    公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)