辦理業(yè)務(wù)及證明材料（根據(jù)實際情況勾選并填寫完整）：

□供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)：

               依靠工亡職工         生前提供主要生活來源。

               就讀于         學(xué)校（自    年    月至    年    月）。

□城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請：

參保人員             戶籍關(guān)系由                 轉(zhuǎn)移到               

□遺屬待遇申領(lǐng)：

              為參保人          的遺屬，參保人已于    年    月    日死亡

□個人賬戶一次性待遇申領(lǐng)/居民養(yǎng)老保險注銷登記：

               為參保人           的法定繼承人或指定繼承人，參保人已于    年    月    日死亡

承諾內(nèi)容：

本人已認(rèn)真閱讀《社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)證明事項告知承諾制告知書》及相關(guān)規(guī)定，對社會保險公共服務(wù)事項證明義務(wù)和辦理條件已充分知曉。在此本人鄭重承諾，已經(jīng)符合本業(yè)務(wù)辦理條件，填報和提交的所有信息均真實、準(zhǔn)確、完整、有效，并授權(quán)同意經(jīng)辦機構(gòu)通過其他部門、機構(gòu)、企業(yè)查詢與承諾相關(guān)的個人信息，用于核實承諾內(nèi)容的真實性。同時，知悉本人如作出不實承諾，將被列入社會保險領(lǐng)域嚴(yán)重失信人名單，相關(guān)失信信息將在“信用中國”、人社門戶網(wǎng)站等媒介公示，并接受由相關(guān)部門實施包括限制乘坐飛機、乘坐高等級列車和席次、獲得貸款授信，通報批評，公開譴責(zé)等在內(nèi)的跨部門聯(lián)合懲戒，涉及犯罪的移交司法機關(guān)處理。

承諾人：                    

身份證件號：                    

與申請人關(guān)系：   □本人    □法定監(jiān)護(hù)人（勾選）

承諾日期：    年    月    日