一說起生育保險(xiǎn)待遇,很多男職工們就有些郁悶,女職工在懷孕分娩期間,可按規(guī)定可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼等福利待遇。那么,男職工有什么生育保險(xiǎn)福利呢?今天小編就跟您聊一聊男職工可享受什么生育保險(xiǎn)待遇以及如何申報(bào)。
男職工的未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
《關(guān)于印發(fā)江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)和待遇支付管理辦法的通知》(江人社發(fā)[2018]350號(hào))相關(guān)規(guī)定,用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也就是說,如果男職工的家里有一位全職太太,而且參加職工生育保險(xiǎn)滿一年以上的,那么他的全職太太是可以按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的。
符合條件的職工未就業(yè)配偶,可以選擇攜帶參保職工及其配偶的身份證、《職工未就業(yè)配偶就醫(yī)確認(rèn)申請表》等相關(guān)資料在分娩或終止妊娠的上月或當(dāng)月到參保屬地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。經(jīng)審批確認(rèn)后,職工未就業(yè)配偶在入院后48小時(shí)內(nèi)向選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示申請表辦理生育保險(xiǎn)住院登記手續(xù)。發(fā)生的住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。職工未就業(yè)配偶也可選擇先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后,憑醫(yī)院病歷或出院小結(jié)、醫(yī)技類檢查診斷報(bào)告、收費(fèi)收據(jù)和收費(fèi)清單原件等有關(guān)資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
值得注意的是,職工未就業(yè)配偶失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期間應(yīng)按規(guī)定享受職工生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,或已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇,不再享受未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
男職工實(shí)行輸精管結(jié)扎和復(fù)通手術(shù)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用并享受生育津貼
男職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年,在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行輸精管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通手術(shù)的,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后,填寫《生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過社保信息系統(tǒng)即時(shí)予以確認(rèn),發(fā)生符合范圍內(nèi)的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。同時(shí),男職工施行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼,施行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼。男職工申領(lǐng)生育津貼的,可提供《生育津貼待遇申請表》(用人單加具是否墊付生育津貼的意見)等資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理,也可通過登陸江門社保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“江門社保”微信公眾號(hào)、手機(jī)APP進(jìn)行辦理。
*生育保險(xiǎn)小知識(shí):按照《江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》(江府辦[2019]191號(hào))的規(guī)定,我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2019年12月起合并實(shí)施,生育保險(xiǎn)基金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,兩項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照“統(tǒng)一基金征管,強(qiáng)化共濟(jì)能力”的原則,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)。并從2020年1月起,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和,確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后用人單位職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))費(fèi)率,職工個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),只需繳納職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分,職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)待遇不變。