為了響應(yīng)疫情防控的號(hào)召，新冠肺炎疫情期間很多朋友已經(jīng)自覺宅在家中，減少外出。可是，對(duì)于一些高血壓、糖尿病患者來說，就有些糾結(jié)了,出門有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，但藥不能停啊，怎么辦呢？不用愁，醫(yī)保“長(zhǎng)處方”報(bào)銷便民新措施幫你忙！

　　根據(jù)廣東省新冠肺炎醫(yī)療保障和防控工作的相關(guān)要求，在疫情期間，為避免人員聚集，我市實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策。

　　如果是參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一二檔的參保人（大家熟悉的“以職工身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)”），高血壓Ⅱ期以上和糖尿病兩種特定病種（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）的月度基金累計(jì)支付限額提高至原標(biāo)準(zhǔn)的3倍，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，保障參保患者長(zhǎng)期用藥需求。疫情解除后次月，職工身份參保人“兩病”的月度基金累計(jì)支付限額恢復(fù)至原標(biāo)準(zhǔn)。

　　如果是參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的參保人（大家熟悉的“以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)”），根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見的通知》的相關(guān)要求，城鄉(xiāng)居民身份參保人“兩病”的待遇標(biāo)準(zhǔn)按年度累計(jì),患有高血壓Ⅱ期以上或糖尿病的參保人，其年度累計(jì)支付限額為2160元/年，同時(shí)患有“兩病”或四類其他特定病種的年度累計(jì)支付限額為2880元/年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，保障參保患者長(zhǎng)期用藥需求。

　　舉個(gè)例子，市民陳伯伯是我市一名享受職工醫(yī)保待遇的高血壓“老病號(hào)”，長(zhǎng)期需要到江門市某三甲醫(yī)院就診開藥。在疫情爆發(fā)前，陳伯伯每個(gè)月都要出一到兩次門去醫(yī)院開高血壓的藥，最高報(bào)銷額度為280元/月。而醫(yī)保出臺(tái)這個(gè)新措施后，陳伯伯再去醫(yī)院開藥的話，經(jīng)診治醫(yī)院的醫(yī)生評(píng)估后，可以合理增加處方用藥量，并且最高報(bào)銷額度提高至840元/月。對(duì)于同時(shí)患有“兩病”（或同時(shí)患有四類其他特定病種）的職工醫(yī)保參保患者，其特定病種門診最高報(bào)銷額度為1200元/月。這樣，在疫情期間，“兩病”的參保患者就不用每個(gè)月跑一次醫(yī)院，既有效地降低出門被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，又可以避免斷藥的情況發(fā)生！ 

　　此外，為進(jìn)一步做好新冠肺炎醫(yī)療保障和防控工作，疫情期間對(duì)受疫情影響不能按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)，下同）費(fèi)的職工醫(yī)保參保人，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（不含個(gè)人賬戶資金劃入）和生育保險(xiǎn)待遇可正常享受。對(duì)符合中途參保條件的城鄉(xiāng)居民，疫情期間受疫情影響不能按時(shí)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，或疫情解除后未按時(shí)繳費(fèi)的職工參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人先行墊付，在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，參保人可憑原始票據(jù)等相關(guān)資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓬江區(qū)參保人到“一門式”公共服務(wù)中心）辦理零星報(bào)銷手續(xù)，按正常繳費(fèi)享受相關(guān)待遇；在疫情解除后三個(gè)月內(nèi)未補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按我市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

　　溫馨提示：我市四類特定病種（共16個(gè)）分別為冠心病、糖尿病、高血壓Ⅱ期以上、精神病（重性精神疾病除外）、癲癇、帕金森病、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核活動(dòng)期間、再生障礙性貧血、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期，聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎除外）、腦血管疾病后遺癥（腦栓塞腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血，重型β地中海貧血除外）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、兒童孤獨(dú)癥、高血壓（Ⅱ期以上除外）。