全市50+異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院任挑，

來(lái)江門定居、工作的你看過(guò)來(lái)！

從湖北到江門定居，醫(yī)保該怎么辦？跨市派駐到江門工作，住院能享受醫(yī)保待遇嗎？江門作為粵港澳大灣區(qū)的重要組成部分，越來(lái)越多的外地人都選擇到江門就業(yè)、定居，異地就醫(yī)已成為他們最關(guān)注的問(wèn)題之一。那么，異地就醫(yī)有哪些需要注意的地方？下面，由小編為大家總結(jié)一下！

一、受惠人群有哪些？

1.異地安置退休人員

退休后異地定居并遷入戶籍的人員。如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住的人員。

2.異地長(zhǎng)期居住人員

在異地居住生活的人員比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

3.常駐異地工作人員

用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長(zhǎng)期在外面工作。

4.異地轉(zhuǎn)診人員

因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

二、如何辦理備案？

備案地點(diǎn)——各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

備案信息（關(guān)鍵）——1.備案原因；2.就醫(yī)地點(diǎn)。

三、異地住院結(jié)算流程怎么走？

第一步：在參保地的社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；

第二步：選擇異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

第三步：告知醫(yī)院工作人員已辦妥參保人的異地就醫(yī)備案手續(xù)，憑社會(huì)保障卡辦理異地住院登記手續(xù)。其中對(duì)于省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人，我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需對(duì)醫(yī)院上傳的我市參保人就診信息進(jìn)行審核，以便參保人出院時(shí)及時(shí)辦理醫(yī)保直接結(jié)算。因此，我市參保人在省內(nèi)異地入院后，應(yīng)盡快辦理異地住院登記手續(xù)，以免影響參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)度。

第四步：參保人出院時(shí)，按規(guī)定支付由個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用。

四、異地住院結(jié)算不成功怎么辦？

國(guó)家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制，隨時(shí)響應(yīng)處理問(wèn)題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時(shí)報(bào)錯(cuò)，先確認(rèn)本人是否備案，以及就醫(yī)的醫(yī)院是否是異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果都是，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，排查解決持卡結(jié)算問(wèn)題。

五、大病保險(xiǎn)報(bào)銷可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎？

我市異地就醫(yī)已實(shí)行一單式結(jié)算，涉及：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等。出院時(shí)，參保人只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

六、異地就醫(yī)按哪里的報(bào)銷待遇執(zhí)行？

異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地目錄、參保地待遇執(zhí)行。

1.就醫(yī)地目錄：包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（其中省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行廣東省目錄）。

2.參保地待遇：執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

3.就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

目前，我市已納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有54家、納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有50家，覆蓋了我市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)需求量較大的一級(jí)和基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市民可通過(guò)江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站（http://456150.com.cn/szdwzt/sshbxjjglj/）查詢已納入異地直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含跨省和省內(nèi)）情況。想了解更多關(guān)于醫(yī)保方面的信息或?qū)Ξ惖鼐歪t(yī)有疑問(wèn)的市民，可撥打參保地社保局咨詢電話進(jìn)行咨詢（下表為江門各市（區(qū)）社保局咨詢電話。因各地醫(yī)保政策不一，非江門本市的參保人建議向參保地的社保局或醫(yī)保局咨詢屬地醫(yī)保政策喔）。市民也可以通過(guò)我局官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、新浪微博等媒體關(guān)注了解我市更多社保資訊。

備注：以上電話服務(wù)時(shí)間為工作日上午8：30至12：00，下午14：30至17：30。參保人對(duì)參保地有疑問(wèn)的，可通過(guò)我局微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、“僑都之窗”自助便民終端機(jī)、社保自助服務(wù)終端機(jī)或咨詢電話進(jìn)行查詢。