為更好保障工傷職工的工傷醫(yī)療救治權(quán)益,解決群眾關(guān)心的工傷醫(yī)療服務(wù)等“急難愁盼”問題,市社保局以開展“我為群眾辦實事”實踐活動為契機,堅持把實事辦到群眾心坎上,多措并舉積極推進工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并取得扎實成效,用實際行動踐行學黨史、悟思想、辦實事、開新局。我市共有103家工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu),目前已全部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,上線率達100%,有效緩解了工傷職工“跑腿”“墊資”的問題,減少工傷職工和用人單位報銷環(huán)節(jié),避免工傷職工因工受傷得不到及時醫(yī)治。
市民張先生前段時間在生產(chǎn)車間生產(chǎn)作業(yè)時,手不小心被機器壓傷,被認定為工傷并送院治療,經(jīng)過一段時間的診治已經(jīng)治愈出院,住院總費用3萬多元。通過工傷保險醫(yī)療費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,張先生出院時工傷保險醫(yī)療費用可在醫(yī)院直接報銷,個人和所在企業(yè)不需先墊付醫(yī)療費再到社保部門辦理報銷手續(xù)。張先生說:“工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算解決了我們的后顧之憂,使我們工傷職工的權(quán)益得到了最大的保護。”
那么,工傷保險實時結(jié)算手續(xù)要怎么辦理呢?在我市參保的工傷職工,經(jīng)人力資源社會保障部門認定為工傷(或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需工傷康復)且符合待遇領(lǐng)取資格的,持社會保障卡或有效身份證件到工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)就醫(yī),其工傷醫(yī)療住院費用可按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
截至2021年11月底,我市工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工傷醫(yī)療(康復)費用290多人次,結(jié)算工傷醫(yī)療(康復)費用近1400萬元,從源頭上解決工傷職工和用人單位跑腿和墊支問題。同時,開展工傷保險費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也是防范基金風險和廉政風險的有效抓手,通過完善聯(lián)網(wǎng)結(jié)算審核規(guī)則,開展工傷費用智能審核等措施,工傷基金運行將更安全,結(jié)算也更精準。