在辦事流程上做“減法”,在保障待遇上做“加法”。疫情期間,市社保局作為服務群眾、保障民生的一線民生服務部門,全市社保部門眾志成城、全力以赴,立足自身崗位,從保障醫(yī)療費用結(jié)算、保障社保待遇發(fā)放、支持企業(yè)復工復產(chǎn)等方面,多點發(fā)力,堅持疫情防控與民生保障 “兩手抓”、“兩不誤”,確保疫情防治和社會保險工作平穩(wěn)有序開展,齊心打響抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭。
一、保障待遇,為前線戰(zhàn)役提供堅實保障
(一)保障工傷待遇保護最美逆行者。貫徹落實國家關于“在新型冠狀病毒肺炎疫情防控和救治工作中,醫(yī)護及相關工作人員因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的,應認定為工傷,依法享受工傷保險待遇”的部署要求,制定《江門市工傷保險、醫(yī)療保險待遇應對疫情處置工作方案》,明確新型冠狀病毒肺炎疫情防控和救治工作中,醫(yī)護及相關工作人員因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險、醫(yī)療保險待遇等相關工作的應急處理措施。對工傷職工在認定工傷前的醫(yī)療費用先由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付,在認定工傷后再由工傷基金按照規(guī)定向基本醫(yī)療保險基金結(jié)算,消除疫情防控一線工作人員的后顧之憂。開辟工傷待遇一對一綠色服務通道,與醫(yī)療機構(gòu)建立一對一溝通機制,簡化經(jīng)辦程序,確保在3個工作日內(nèi)完成待遇審核支付。解除一線醫(yī)護人員及相關工作人員的后顧之憂。
(二)落實疫情防控醫(yī)療保險“兩確保”。一是確保確診和疑似病例患者產(chǎn)生的醫(yī)療費用全報銷。落實國家、省疫情防控相關醫(yī)保政策,對確認疑似和確診的新型冠狀病毒感染肺炎參保患者,符合國家、省衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務項目費用,全部臨時納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,做好參保患者醫(yī)療保障工作。簡化醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案流程,推廣網(wǎng)上服務大廳、微信公眾號、手機APP、電話等備案渠道,全市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)24小時為疑似和確診的新型冠狀病毒感染肺炎參保患者辦理異地就醫(yī)備案,引導患者在首診地安心就醫(yī)。二是確保定點醫(yī)療機構(gòu)救治不因醫(yī)保結(jié)算管理規(guī)定影響救治。對我市新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)療機構(gòu)臨時提高周轉(zhuǎn)金額度,截至4月我市醫(yī)療保險基金針對新型冠狀病毒肺炎疫情向定點醫(yī)療機構(gòu)增撥預付款超1億元,以確保疫情防控期間定點醫(yī)療機構(gòu)正常運作,提高定點醫(yī)療機構(gòu)收治能力,積極做好聯(lián)防聯(lián)控工作,切實做好救治保障。
二、保障服務,發(fā)揮社會保險“穩(wěn)定器”作用
一方面,實現(xiàn)待遇提前發(fā)放保障參保人基本生活。江門市社保局優(yōu)化社保業(yè)務辦理流程,全力確保各項社會保險待遇準時足額發(fā)放。全市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)通過延長各項社會保險業(yè)務辦理期限,明確在疫情防控期間,符合社保業(yè)務辦理條件的,各項社會保險業(yè)務無申請時間限制,各項社會保險待遇按規(guī)定發(fā)放。職工養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險領取待遇人員未按期辦理資格認證的,不暫停待遇的發(fā)放。疫情防控期間,全市34.5萬人次企業(yè)職工養(yǎng)老金、53萬人次城鄉(xiāng)居保基礎養(yǎng)老金、7000人次失業(yè)金和904人次工傷保險待遇均提前足額發(fā)放。對于醫(yī)保未年審或繳費延遲影響醫(yī)療費用正常結(jié)算、急需辦理特定病種門診專用證等情形,江門市全面完成全市86萬待遇領取人員資格認證情況摸底工作,積極協(xié)調(diào)200多家定點醫(yī)療機構(gòu),由定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)系屬地社保業(yè)務專員,由業(yè)務專員通過電話或網(wǎng)絡急辦等方式提供精準服務,確保醫(yī)療費用順暢結(jié)算。
另一方面,推行“不見面”辦理保證社保服務不間斷。一是緊抓“快”字,全面實現(xiàn)社會保險業(yè)務網(wǎng)上受理。結(jié)合疫情防控減少人員聚集需要,在新春佳節(jié)期間,江門社保人緊急組織各市區(qū)制定全市社保業(yè)務網(wǎng)上受理處理流程。在全國法定假期結(jié)束前,完成全市社保業(yè)務網(wǎng)上受理信息服務功能開發(fā)、上線工作,全面實現(xiàn)社保業(yè)務網(wǎng)上受理,6大險種20類社保業(yè)務實現(xiàn)網(wǎng)站、微信公眾號雙平臺受理。二是緊抓“常”字,實現(xiàn)高頻次社保業(yè)務全流程不見面辦理。結(jié)合省社保業(yè)務工作指引要求,對社保待遇資格認證、異地就醫(yī)備案、生育津貼申請、普通門診選點等7類群眾辦理頻次高的社保業(yè)務進行業(yè)務流程簡化和證明材料標準化。利用江門市社保便民網(wǎng)上服務系統(tǒng),實現(xiàn)高頻次業(yè)務網(wǎng)上申請網(wǎng)上辦結(jié),全流程不見面辦理。三是強化實體窗口管理保證服務大廳安全健康。江門市縣兩級社保經(jīng)辦服務大廳大力推行“網(wǎng)上預約”模式,以預約數(shù)據(jù)和網(wǎng)上受理數(shù)據(jù)相結(jié)合,科學分配前臺窗口力量,全面圧減業(yè)務辦理平均時間,避免人員聚集風險。加強各級社保經(jīng)辦服務大廳疫情防控,協(xié)調(diào)各級社保經(jīng)辦機構(gòu)按照國家對公共服務場所疫情防控的要求,落實通風、消毒、體溫監(jiān)測等必要措施。
三、全力落實暖企惠企社保政策支持企業(yè)復工復產(chǎn)
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,我市深入貫徹落實習近平總書記關于抓好失業(yè)保險穩(wěn)崗返還政策的重要指示精神,全力實施階段性減免企業(yè)社會保險費政策,加快落實失業(yè)保險穩(wěn)崗返還扶企政策,全力幫助企業(yè)減輕負擔、穩(wěn)定崗位、增強活力。一是以“零操作、零距離” 實施階段性減免企業(yè)社會保險費政策,為全市7.08萬家用人單位預計降低32.25億元社保費成本。市社保局認真落實“免、減、延、緩、返”政策組合拳,為企業(yè)提供“真金白銀”的幫助。階段性減免企業(yè)社保費政策無需企業(yè)申請、無需額外操作。我市社保部門加強與稅務部門對接,及時調(diào)整數(shù)據(jù)校對、傳輸規(guī)則,企業(yè)在申報繳費時只需按照原辦法辦理增減員、繳費工資調(diào)整減、申報等業(yè)務,即可直接享受減免延政策,無需額外申請?zhí)顔巍?月我市已為3萬余家用人單位辦理2月已繳的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療保險費共計1.5億元退費。二是以“一網(wǎng)通辦、一碼辦理、一站式審批、一次辦好” 落實失業(yè)保險穩(wěn)崗返還扶企政策,為符合條件的企業(yè)預計發(fā)放超3億元的失業(yè)保險穩(wěn)崗返還資金。我市依托“智慧人社”服務平臺,推行穩(wěn)崗返還辦理一次辦好、網(wǎng)上全程辦理。企業(yè)只需在江門市人力資源和社會保障網(wǎng)上服務平臺即可辦理申報業(yè)務,系統(tǒng)將根據(jù)數(shù)據(jù)對碰結(jié)果自動填寫資料,網(wǎng)上進行審批公示,短信實時反饋辦理情況和審核結(jié)果,所有業(yè)務流程通過線上一次性辦好。三是精準開展社保惠企政策進企業(yè)宣傳活動。聯(lián)合市人社局、市稅務局、市醫(yī)保局、市總工會、市工商聯(lián)深入開展全市失業(yè)保險“穩(wěn)崗返還”政策落實暨暖企專項服務活動,以“電視電話+網(wǎng)上直播”形式,舉辦應對新冠肺炎疫情支持企業(yè)復工復產(chǎn)的若干措施宣講會,覆蓋850多家企業(yè)和近6萬人次職工。分片區(qū)、分組到各市(區(qū))開展“春風送暖、社保惠企”活動,持續(xù)開展走訪企業(yè)送政策上門、送服務到家活動,了解企業(yè)減免退費政策的實際需求,確保社保惠企政策及時落地。