8月20日和31日，我局組織召開全市醫(yī)療保險經辦服務和管理培訓班，各級社保局、定點醫(yī)療機構派出醫(yī)療保險經辦管理工作人員600多人次參加了本次培訓。

本次培訓緊緊圍繞今年全市全面開展按病種分值付費工作要求分兩期進行，第一期邀請了暨南大學醫(yī)學院副教授夏蘇建，講授了全面實施按病種分值付費的改革及其發(fā)展趨勢，從中分析我國醫(yī)療保險基金面臨巨大風險的形勢，全面推進醫(yī)療保險付費方式改革勢在必行，通過比較多種付費方式的利弊讓學員更加深入認識按病種分值付費制度，同時介紹了我省醫(yī)保改革的行動方案及支付方式改革的發(fā)展趨勢，突出按病種付費制度作為我省醫(yī)保支付方式改革的重大舉措，今后必定會進一步完善與發(fā)展。另外還邀請了中公網副總經理彭宇講述了按分值付費方式的具體實施細則及工作要求，主要包括病案首頁上傳的要求及注意事項，病種分值庫的計算，分值智能審核規(guī)則，以及智能審核事前提醒服務等內容。培訓內容為今后的醫(yī)保結算工作打好基礎，也增強各定點醫(yī)療機構的控費能力。

第二期邀請了清遠市社會保險基金管理局副局長張成、清遠市人民醫(yī)院黨委書記周海波、江門市中心醫(yī)院醫(yī)保科科長胡女元、江門市中心醫(yī)院病案科科長杜春花，分別講述了關于在城鄉(xiāng)一體化制度下按實行按病種分值付費及監(jiān)管的熱點難點，總額控制下按病種分值結算的醫(yī)院管理，疾病診斷、ICD與質控及按病種分值付費下的醫(yī)保管理。通過培訓，借鑒了周邊地市醫(yī)療保險付費改革的成功經驗，也學到了ICD編碼規(guī)則、主要診斷選擇規(guī)則和主要手術選擇規(guī)則等實務性的知識。

本次培訓授課與互動交流相結合,內容緊貼業(yè)務實際操作，具有較強的指導性、針對性和實用性。在討論環(huán)節(jié)中，參會代表踴躍發(fā)言，積極把握機會向各位授課老師學習。

通過此次培訓，旨在進一步提高我市社保經辦機構和定點醫(yī)療機構經辦人員業(yè)務水平，通過吸取先進地市的好辦法，提高定點醫(yī)療機構和社保經辦機構醫(yī)療保險經辦人員對按病種分值付費結算業(yè)務水平，提升對病種分值產生規(guī)則應用、病種分值計算、費用結算管理等經辦能力，全面推動按病種分值付費結算工作，規(guī)范醫(yī)保結算管理，促進基本醫(yī)療保險各項改革制度貫徹實施，從而更好地服務參保人，保障基金安全。