加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通 確保醫(yī)療付費(fèi)方式改革順利實(shí)施
為確保醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作順利實(shí)施,加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,2017年6月9日至13日,由我局蘇勁偉副局長(zhǎng)帶隊(duì),聯(lián)合市人社局到江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院和江門市人民醫(yī)院,就落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制和結(jié)算工作進(jìn)行專題實(shí)地走訪。
會(huì)議首先由我局醫(yī)保待遇科蔣茜科長(zhǎng)對(duì)我市住院醫(yī)療費(fèi)用總額費(fèi)用總額控制指標(biāo)、影響因素調(diào)整系數(shù)的確定原則和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)分解業(yè)務(wù)流程進(jìn)行講解。并由市人社局張小平科長(zhǎng)對(duì)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制指標(biāo)和結(jié)算辦法予以解讀,介紹了我市醫(yī)保付費(fèi)方式改革方案的依據(jù)和原因。三大醫(yī)院均表示支持和理解我市醫(yī)保付費(fèi)方式改革方案和總額控制指標(biāo)分解原則,并結(jié)合本院情況對(duì)本年度總控指標(biāo)分解初步方案提出了建議和意見:市中心醫(yī)院建議考慮該院新外科大樓投入使用床位增加、藥品加成取消、遠(yuǎn)程診療服務(wù)等因素,建議適當(dāng)調(diào)整該院總額控制指標(biāo);市五邑中醫(yī)院建議考慮該院為我市重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和引進(jìn)全國(guó)領(lǐng)先的骨科機(jī)器人引導(dǎo)裝備等,在擬定總額控制指標(biāo)時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜,以進(jìn)一步推動(dòng)我市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展;市人民醫(yī)院則認(rèn)為該院位于我市舊城區(qū),收治的病人以老年人為主,并發(fā)癥多,治療時(shí)間長(zhǎng),且隨著醫(yī)聯(lián)體政策實(shí)施、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)危重病人增加,建議適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保總額控制分解指標(biāo)。
本期會(huì)議傳達(dá)了江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作要求,進(jìn)一步增強(qiáng)我市三大醫(yī)院對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方式改革的理解和認(rèn)識(shí),有力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作的順利實(shí)施。下一步我局將督促各區(qū)(市)社保局做好總額控制指標(biāo)監(jiān)控相關(guān)工作,及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)總額控制指標(biāo)使用情況預(yù)警,加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,跟進(jìn)處理好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額控制指標(biāo)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。