在辦事流程上做“減法”,在保障待遇上做“加法”。疫情期間,市社保局作為服務(wù)群眾、保障民生的一線民生服務(wù)部門,全市社保部門眾志成城、全力以赴,立足自身崗位,從保障醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、保障社保待遇發(fā)放、支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)等方面,多點(diǎn)發(fā)力,堅(jiān)持疫情防控與民生保障 “兩手抓”、“兩不誤”,確保疫情防治和社會保險工作平穩(wěn)有序開展,齊心打響抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭。
一、保障待遇,為前線戰(zhàn)役提供堅(jiān)實(shí)保障
(一)保障工傷待遇保護(hù)最美逆行者。貫徹落實(shí)國家關(guān)于“在新型冠狀病毒肺炎疫情防控和救治工作中,醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的,應(yīng)認(rèn)定為工傷,依法享受工傷保險待遇”的部署要求,制定《江門市工傷保險、醫(yī)療保險待遇應(yīng)對疫情處置工作方案》,明確新型冠狀病毒肺炎疫情防控和救治工作中,醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)感染新型冠狀病毒肺炎的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險、醫(yī)療保險待遇等相關(guān)工作的應(yīng)急處理措施。對工傷職工在認(rèn)定工傷前的醫(yī)療費(fèi)用先由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付,在認(rèn)定工傷后再由工傷基金按照規(guī)定向基本醫(yī)療保險基金結(jié)算,消除疫情防控一線工作人員的后顧之憂。開辟工傷待遇一對一綠色服務(wù)通道,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一對一溝通機(jī)制,簡化經(jīng)辦程序,確保在3個工作日內(nèi)完成待遇審核支付。解除一線醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的后顧之憂。
(二)落實(shí)疫情防控醫(yī)療保險“兩確保”。一是確保確診和疑似病例患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用全報銷。落實(shí)國家、省疫情防控相關(guān)醫(yī)保政策,對確認(rèn)疑似和確診的新型冠狀病毒感染肺炎參保患者,符合國家、省衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,全部臨時納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,做好參保患者醫(yī)療保障工作。簡化醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案流程,推廣網(wǎng)上服務(wù)大廳、微信公眾號、手機(jī)APP、電話等備案渠道,全市各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)24小時為疑似和確診的新型冠狀病毒感染肺炎參保患者辦理異地就醫(yī)備案,引導(dǎo)患者在首診地安心就醫(yī)。二是確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治不因醫(yī)保結(jié)算管理規(guī)定影響救治。對我市新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時提高周轉(zhuǎn)金額度,截至4月我市醫(yī)療保險基金針對新型冠狀病毒肺炎疫情向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增撥預(yù)付款超1億元,以確保疫情防控期間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)作,提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治能力,積極做好聯(lián)防聯(lián)控工作,切實(shí)做好救治保障。
二、保障服務(wù),發(fā)揮社會保險“穩(wěn)定器”作用
一方面,實(shí)現(xiàn)待遇提前發(fā)放保障參保人基本生活。江門市社保局優(yōu)化社保業(yè)務(wù)辦理流程,全力確保各項(xiàng)社會保險待遇準(zhǔn)時足額發(fā)放。全市各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過延長各項(xiàng)社會保險業(yè)務(wù)辦理期限,明確在疫情防控期間,符合社保業(yè)務(wù)辦理?xiàng)l件的,各項(xiàng)社會保險業(yè)務(wù)無申請時間限制,各項(xiàng)社會保險待遇按規(guī)定發(fā)放。職工養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險領(lǐng)取待遇人員未按期辦理資格認(rèn)證的,不暫停待遇的發(fā)放。疫情防控期間,全市34.5萬人次企業(yè)職工養(yǎng)老金、53萬人次城鄉(xiāng)居保基礎(chǔ)養(yǎng)老金、7000人次失業(yè)金和904人次工傷保險待遇均提前足額發(fā)放。對于醫(yī)保未年審或繳費(fèi)延遲影響醫(yī)療費(fèi)用正常結(jié)算、急需辦理特定病種門診專用證等情形,江門市全面完成全市86萬待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證情況摸底工作,積極協(xié)調(diào)200多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)系屬地社保業(yè)務(wù)專員,由業(yè)務(wù)專員通過電話或網(wǎng)絡(luò)急辦等方式提供精準(zhǔn)服務(wù),確保醫(yī)療費(fèi)用順暢結(jié)算。
另一方面,推行“不見面”辦理保證社保服務(wù)不間斷。一是緊抓“快”字,全面實(shí)現(xiàn)社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上受理。結(jié)合疫情防控減少人員聚集需要,在新春佳節(jié)期間,江門社保人緊急組織各市區(qū)制定全市社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上受理處理流程。在全國法定假期結(jié)束前,完成全市社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上受理信息服務(wù)功能開發(fā)、上線工作,全面實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上受理,6大險種20類社保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站、微信公眾號雙平臺受理。二是緊抓“常”字,實(shí)現(xiàn)高頻次社保業(yè)務(wù)全流程不見面辦理。結(jié)合省社保業(yè)務(wù)工作指引要求,對社保待遇資格認(rèn)證、異地就醫(yī)備案、生育津貼申請、普通門診選點(diǎn)等7類群眾辦理頻次高的社保業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程簡化和證明材料標(biāo)準(zhǔn)化。利用江門市社保便民網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)高頻次業(yè)務(wù)網(wǎng)上申請網(wǎng)上辦結(jié),全流程不見面辦理。三是強(qiáng)化實(shí)體窗口管理保證服務(wù)大廳安全健康。江門市縣兩級社保經(jīng)辦服務(wù)大廳大力推行“網(wǎng)上預(yù)約”模式,以預(yù)約數(shù)據(jù)和網(wǎng)上受理數(shù)據(jù)相結(jié)合,科學(xué)分配前臺窗口力量,全面圧減業(yè)務(wù)辦理平均時間,避免人員聚集風(fēng)險。加強(qiáng)各級社保經(jīng)辦服務(wù)大廳疫情防控,協(xié)調(diào)各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控的要求,落實(shí)通風(fēng)、消毒、體溫監(jiān)測等必要措施。
三、全力落實(shí)暖企惠企社保政策支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,我市深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于抓好失業(yè)保險穩(wěn)崗返還政策的重要指示精神,全力實(shí)施階段性減免企業(yè)社會保險費(fèi)政策,加快落實(shí)失業(yè)保險穩(wěn)崗返還扶企政策,全力幫助企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定崗位、增強(qiáng)活力。一是以“零操作、零距離” 實(shí)施階段性減免企業(yè)社會保險費(fèi)政策,為全市7.08萬家用人單位預(yù)計(jì)降低32.25億元社保費(fèi)成本。市社保局認(rèn)真落實(shí)“免、減、延、緩、返”政策組合拳,為企業(yè)提供“真金白銀”的幫助。階段性減免企業(yè)社保費(fèi)政策無需企業(yè)申請、無需額外操作。我市社保部門加強(qiáng)與稅務(wù)部門對接,及時調(diào)整數(shù)據(jù)校對、傳輸規(guī)則,企業(yè)在申報繳費(fèi)時只需按照原辦法辦理增減員、繳費(fèi)工資調(diào)整減、申報等業(yè)務(wù),即可直接享受減免延政策,無需額外申請?zhí)顔巍?月我市已為3萬余家用人單位辦理2月已繳的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療保險費(fèi)共計(jì)1.5億元退費(fèi)。二是以“一網(wǎng)通辦、一碼辦理、一站式審批、一次辦好” 落實(shí)失業(yè)保險穩(wěn)崗返還扶企政策,為符合條件的企業(yè)預(yù)計(jì)發(fā)放超3億元的失業(yè)保險穩(wěn)崗返還資金。我市依托“智慧人社”服務(wù)平臺,推行穩(wěn)崗返還辦理一次辦好、網(wǎng)上全程辦理。企業(yè)只需在江門市人力資源和社會保障網(wǎng)上服務(wù)平臺即可辦理申報業(yè)務(wù),系統(tǒng)將根據(jù)數(shù)據(jù)對碰結(jié)果自動填寫資料,網(wǎng)上進(jìn)行審批公示,短信實(shí)時反饋辦理情況和審核結(jié)果,所有業(yè)務(wù)流程通過線上一次性辦好。三是精準(zhǔn)開展社保惠企政策進(jìn)企業(yè)宣傳活動。聯(lián)合市人社局、市稅務(wù)局、市醫(yī)保局、市總工會、市工商聯(lián)深入開展全市失業(yè)保險“穩(wěn)崗返還”政策落實(shí)暨暖企專項(xiàng)服務(wù)活動,以“電視電話+網(wǎng)上直播”形式,舉辦應(yīng)對新冠肺炎疫情支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的若干措施宣講會,覆蓋850多家企業(yè)和近6萬人次職工。分片區(qū)、分組到各市(區(qū))開展“春風(fēng)送暖、社保惠企”活動,持續(xù)開展走訪企業(yè)送政策上門、送服務(wù)到家活動,了解企業(yè)減免退費(fèi)政策的實(shí)際需求,確保社保惠企政策及時落地。