關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌

實(shí)施辦法（試行）的通知

 

江人社發(fā)〔2010〕734號(hào)

 

 

各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（勞動(dòng)保障局）、各有關(guān)單位：

根據(jù)《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）和《印發(fā)江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）的規(guī)定，我局制定了《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

 江門市人力資源和社會(huì)保障局

    二〇一〇年十一月十七日   

江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）

 

第一章 總則

第一條  為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)國家、省和《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）及《印發(fā)江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌（以下簡稱門診統(tǒng)籌）對(duì)象為參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)醫(yī)保）和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保），并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人。

第三條  門診統(tǒng)籌遵循以下原則：

（一）保障普通門診基本醫(yī)療需求，重點(diǎn)解決參保人常見病、多發(fā)病、慢性病門診醫(yī)療部分費(fèi)用的原則。

（二）以基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，引導(dǎo)參保人到基層就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病到醫(yī)院”的原則。

（三）統(tǒng)籌基金使用堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。

（四）參保人權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則。

第四條  江門市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)全市門診統(tǒng)籌的組織、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)本行政區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌的管理工作，并認(rèn)真做好相關(guān)宣傳工作。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)本行政區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌有關(guān)參保人醫(yī)療待遇的給付和統(tǒng)籌基金結(jié)算等管理服務(wù)工作。

 

第二章  基金籌集

第五條  門診統(tǒng)籌基金籌集標(biāo)準(zhǔn)：

城鄉(xiāng)醫(yī)保門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用統(tǒng)一從城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)劃入門診統(tǒng)籌基金，參保人個(gè)人不需另行繳納。

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用統(tǒng)一從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金歷年累計(jì)結(jié)余中按每人每月12元的標(biāo)準(zhǔn)逐月劃入門診統(tǒng)籌基金，參保人個(gè)人不需另行繳納。當(dāng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金歷年累計(jì)結(jié)余不足支付時(shí)，由江門市人力資源和社會(huì)保障部門另行制定門診統(tǒng)籌基金籌集辦法，報(bào)江門市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

門診統(tǒng)籌基金單獨(dú)建賬，不設(shè)個(gè)人賬戶。

第六條  門診統(tǒng)籌基金納入江門市財(cái)政局社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，專款專用。任何單位和個(gè)人不得拖欠、貪污、挪用、截留和侵占，違者除責(zé)令如數(shù)歸還外，還須依法追究其行政、法律責(zé)任。

 

第三章  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記

第七條  城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記。

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記

1、已通過銀行代扣代繳方式參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人，選擇當(dāng)?shù)匾患?/span>城鄉(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》，持社會(huì)保障卡（社保IC卡）或身份證，到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）或門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）或門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將參保人登記資料錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

以學(xué)校（幼兒園）統(tǒng)一方式參保的，也可由學(xué)校（幼兒園）統(tǒng)一組織填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》，交所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）統(tǒng)一辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記手續(xù)。參保人登記資料統(tǒng)一由所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

2、以村民小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)收取城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)方式參保的，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，選擇當(dāng)?shù)匾患?/span>城鄉(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并在參保繳費(fèi)登記表中填報(bào)。登記資料統(tǒng)一由所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

（二）職工醫(yī)保參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記。

1、職工醫(yī)保參保人可在當(dāng)?shù)剡x擇一家職工醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》，持社會(huì)保障卡（社保IC卡）或身份證，到參保所在地的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將參保人登記資料錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

2、職工醫(yī)保參保人也可由職工參保單位統(tǒng)一組織填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》，交所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記手續(xù)。參保人登記資料統(tǒng)一由所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

3、經(jīng)核準(zhǔn)辦理了個(gè)人約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工醫(yī)保參保人，不得辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記。

第八條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的變更。

參保人選定了門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在社保年度內(nèi)不得變更。

參保人下一社保年度需重新選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)于本年10月至11月辦理變更手續(xù)；未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

 

第四章  醫(yī)療待遇

第九條  門診統(tǒng)籌待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人社保年度內(nèi)在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱范圍內(nèi)費(fèi)用），由門診統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人發(fā)生的范圍內(nèi)費(fèi)用，基金支付辦法為：支付比例為30%，累計(jì)每人每年支付最高限額為50元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

（二）職工醫(yī)保參保人發(fā)生的范圍內(nèi)費(fèi)用，基金支付辦法為：支付比例為50%，每人每月累計(jì)最高支付限額為25元（年最高支付限額為300元），當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。

第十條  門診轉(zhuǎn)診或急診待遇。

參保人門診轉(zhuǎn)診或急診待遇報(bào)銷辦法，由江門市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡稱市人力資源社會(huì)保障局）根據(jù)本辦法實(shí)施情況另行制定執(zhí)行。

第十一條  經(jīng)核準(zhǔn)辦理了個(gè)人約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的國內(nèi)市外常住職工醫(yī)保參保人，在其選定的個(gè)人約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由本人或委托代理人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按門診醫(yī)療費(fèi)用的所屬日期和門診統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定，辦理報(bào)銷手續(xù)。其他異地門診費(fèi)用不予報(bào)銷。

第十二條  參保人欠繳基本醫(yī)療費(fèi)的，暫停享受門診統(tǒng)籌待遇。

城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人在社保年度內(nèi)停保的，其門診統(tǒng)籌待遇可享受至該社保年度末，若參保人在社保年度內(nèi)中途參加職工醫(yī)保的，按職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保參保人因欠繳醫(yī)保費(fèi)而暫停享受門診統(tǒng)籌待遇的，在本社保年度內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)繳后，其在欠費(fèi)期間（含以個(gè)人身份參保的三個(gè)月等待期）所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付，門診支付限額可結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不能跨年度使用。

第十三條  門診統(tǒng)籌待遇支付范圍統(tǒng)一按照江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行，其中藥品目錄統(tǒng)一使用省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌用藥范圍。

 

第四章  醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理

第十四條  參保人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式。

參保人在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)出示本人社會(huì)保障卡（城鄉(xiāng)醫(yī)保卡）和身份證等相關(guān)證件（在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡制發(fā)前，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可直接憑身份證或戶口簿等相關(guān)證件）進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。門診醫(yī)療費(fèi)用具體結(jié)算方式，按《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式。

門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用被選定為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的參保人登記人數(shù)和門診費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行年度定額包干方式結(jié)算。具體結(jié)算辦法按江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條  建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量考核制度。江門市人力資源和社會(huì)保障部門制訂門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)辦法，對(duì)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合考核，規(guī)定服務(wù)質(zhì)量保證金的返還辦法，切實(shí)保障參保人權(quán)益。

第十七條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定條件。

（一）已被認(rèn)定為江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中城鄉(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為江門市基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（二）應(yīng)已建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，并按全市統(tǒng)一的實(shí)時(shí)結(jié)算軟件接口要求，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)電子結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門的政策法規(guī)，近一年內(nèi)無違法或嚴(yán)重違規(guī)行為；

（四）符合國家、省、市衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的其它要求；

（五）人力資源和社會(huì)保障部門規(guī)定的其他條件。

大中專院校、海島、偏遠(yuǎn)區(qū)域等門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，由各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門提出意見，報(bào)江門市人力資源和社會(huì)保障部門確定。

第十八條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定。

符合本辦法第十七條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向當(dāng)?shù)?/span>人力資源和社會(huì)保障部門提出申請(qǐng)，并提交有關(guān)資料。當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門進(jìn)行審批，審批合格的，統(tǒng)一報(bào)市人力資源社會(huì)保障局備案，并向社會(huì)公布。

江門市基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同時(shí)申請(qǐng)確定為城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能確定為職工醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

第十九條  被批準(zhǔn)認(rèn)定為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）的有關(guān)規(guī)定與所在地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局簽訂服務(wù)協(xié)議。

第二十條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。

門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在服務(wù)場(chǎng)所、人員配置、技術(shù)設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間等方面應(yīng)按《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定達(dá)到要求，完善信息化管理系統(tǒng)，對(duì)門診統(tǒng)籌實(shí)行信息化管理。門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，以病人為中心，合理檢查、合理治療、合理用藥。社保年度內(nèi)，門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)的參保人群使用自費(fèi)項(xiàng)目的總費(fèi)用必須控制在年度醫(yī)療總費(fèi)用的25%以內(nèi)。

第二十一條  門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生部門制定的診療規(guī)范，合理合法行醫(yī)，不得串通病人捏造病歷資料和檢查資料、串換藥品、非法套取門診統(tǒng)籌基金；一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即追回違規(guī)取得的門診統(tǒng)籌基金，并由市人力資源社會(huì)保障局視情節(jié)輕重責(zé)令其整改、通報(bào)批評(píng)、取消定點(diǎn)資格，直至追究有關(guān)法律責(zé)任。

第二十二條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)到門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查或提取醫(yī)療處方、收費(fèi)憑證等與門診統(tǒng)籌有關(guān)的原始和復(fù)印資料，門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須配合。對(duì)違反門診統(tǒng)籌規(guī)定造成不合理的門診統(tǒng)籌費(fèi)用開支的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十三條  參保人就診時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的診療決定，不得干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，不得弄虛作假、冒名頂替、私自涂改單據(jù)等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)直接責(zé)任人追回已支付的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，并視情節(jié)輕重，暫停其年內(nèi)門診統(tǒng)籌待遇。對(duì)門診統(tǒng)籌待遇給付有異議的，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、反映，或向人力資源和社會(huì)保障部門投訴。

第二十四條  江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)和各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)建立群眾來信來訪、舉報(bào)投訴制度，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報(bào)箱。對(duì)投訴事項(xiàng)要及時(shí)予以調(diào)查、處理和回復(fù)，對(duì)被檢舉、揭發(fā)的單位和個(gè)人，經(jīng)查證屬實(shí)的，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定予以處理。

第二十五條  各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)所需費(fèi)用，不得從門診統(tǒng)籌基金中支付，可向當(dāng)?shù)厝嗣裾暾?qǐng)專項(xiàng)資金解決。

第二十六條  因突發(fā)性疾病、流行性疾病和自然災(zāi)害等因素造成急、危、重病人劇增，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超出門診醫(yī)療包干費(fèi)用時(shí)，根據(jù)國家、省、市有關(guān)規(guī)定，由當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)解決。

第二十七條  門診統(tǒng)籌基金籌集標(biāo)準(zhǔn)及方式、醫(yī)療待遇支付比例、限額、范圍等的調(diào)整，由市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平以及門診統(tǒng)籌基金支出情況提出意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后作相應(yīng)調(diào)整。

第二十八條  江門市門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理辦法由市人力資源社會(huì)保障局另行制定。

 

第五章  附則

第二十九條  本辦法所稱“普通門診”是指通過利用普通門診統(tǒng)籌基金解決參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診以外的門診醫(yī)療。

第三十條  本辦法所稱“社保年度”指每年1月1日至 12月 31日 。

第三十一條  本辦法由市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十二條  本辦法自 2011年 1月 1日起 施行。 

 

 

附表：1、江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表

2、江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更表

江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表

附表1：

 

                                                登記日期：   年  月  日

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）：

經(jīng) 辦 人：                               復(fù) 核 人：           

經(jīng)辦日期：年  月  日                     復(fù)核日期：       年  月  日

填 表 說 明

一、辦理登記手續(xù)時(shí)須持社會(huì)保障卡（社保IC卡）或身份證；

二、參保人可選擇的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由統(tǒng)一江門市人力資源和社會(huì)保障局公布，詳見《江門市門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單》，城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人只能選擇公布名單中的當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；

三、參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，社保年度內(nèi)不得變更。下一社保年度需變更的，須在本年10至11月辦理變更手續(xù)。未選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不能享受普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇。江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保年度為每年的 1月 1日 至 12月 31日 ；

四、本表一式二份，由參保人、社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各存一份。

江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更表

附表2：

 

                                                變更日期：   年  月  日

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓋章）：

經(jīng) 辦 人：                               復(fù) 核 人：           

經(jīng)辦日期：年  月  日                     復(fù)核日期：       年  月  日

填 表 說 明

一、參保人選定了門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在社保年度內(nèi)不得變更。參保人下一社保年度需重新選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)于本年10月至11月辦理變更手續(xù)；未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原機(jī)構(gòu)。辦理變更手續(xù)時(shí)須持社會(huì)保障卡（社保IC卡）或身份證；

二、參保人變更可選擇的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由統(tǒng)一江門市人力資源和社會(huì)保障局公布，詳見《江門市門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單》，城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人只能選擇公布名單中的當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；

三、本表一式二份，由參保人、社會(huì)保險(xiǎn)管理所（勞動(dòng)保障事務(wù)所）或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各存一份。