關(guān)于印發(fā)江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法的通知

江人社發(fā)〔2010〕728號(hào)

各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（勞動(dòng)保障局）、各有關(guān)單位：

為加強(qiáng)和統(tǒng)一規(guī)范全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)（下稱(chēng)“三個(gè)目錄”）的管理工作，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄” 的統(tǒng)一管理機(jī)制，根據(jù)國(guó)家、省和《印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）及《印發(fā)江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法（暫行）》、《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（暫行）》和《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（暫行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                      江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局

二〇一〇年十一月十七日

江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法（暫行）

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵勞社發(fā)〔2007〕17號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《兒童用藥目錄》）、《關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉（2010年版）的通知》（粵人社發(fā)〔2010〕286號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2010年版藥品目錄》）和《印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）、《印發(fā)江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法：

一、江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍統(tǒng)一按省的《2010年版藥品目錄》、《兒童用藥目錄》（只限城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍使用）的規(guī)定執(zhí)行。

二、使用“乙類(lèi)目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人個(gè)人支付10%的費(fèi)用，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人支付部分不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷(xiāo)范圍。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配制劑須報(bào)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)審核，經(jīng)批準(zhǔn)后才能進(jìn)入范圍。凡未經(jīng)批準(zhǔn)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

四、今后，國(guó)家和省對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍有新規(guī)定的，則按新規(guī)定執(zhí)行。

五、本辦法自2011年1月1日起施行，由江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。                                                 

江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（暫行）

為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的管理，更好地保障我市參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。根據(jù)《印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）和《印發(fā)江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本辦法。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行診斷、治療的項(xiàng)目：

（一）臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；

（二）由物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；

（三）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》進(jìn)行管理。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理范圍包括《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》。

（一）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目》主要是一些非基本醫(yī)療范圍、非臨床診療必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。

（二）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費(fèi)用較為昂貴的診療項(xiàng)目。

（三）參保人發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用，屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目》以?xún)?nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》內(nèi)的診療項(xiàng)目，先由參保人按規(guī)定比例個(gè)人支付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

三、對(duì)未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記科目范圍和未經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)自行開(kāi)展的高、新、疑難診療項(xiàng)目，以及經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門(mén)檢測(cè)不合格的大型醫(yī)療設(shè)備，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

四、各市、區(qū)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目的管理工作。對(duì)《江門(mén)市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格》內(nèi)的診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按上述文件的分類(lèi)及順序?qū)㈨?xiàng)目明細(xì)報(bào)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)，經(jīng)同意后的診療項(xiàng)目才能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；對(duì)超出《江門(mén)市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格》規(guī)定的診療項(xiàng)目，新增加和新確定的診療項(xiàng)目，經(jīng)省和市物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑批準(zhǔn)文件，報(bào)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)審核同意后才能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹(shù)立全局觀念，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理；嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)定開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，合理檢查，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

六、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省和市物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)所規(guī)定的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院費(fèi)用必須使用財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算的，也必須使用財(cái)政部門(mén)認(rèn)可的收據(jù)，凡不按規(guī)定使用認(rèn)可的票據(jù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律不予支付。

七、異地就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)均按本辦法辦理。

八、本辦法將根據(jù)國(guó)家、省的有關(guān)政策和我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

九、本辦法自2011年1月1日起施行，由江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

附件：《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》

江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目

（一）服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

1、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi)及資料復(fù)制費(fèi)等；

2、專(zhuān)家門(mén)診診金費(fèi)、各種特診費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、院內(nèi)外會(huì)診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪人床位費(fèi)、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)（如：點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、特殊病房費(fèi)等）的有關(guān)費(fèi)用等。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等所發(fā)生的檢查、診療等費(fèi)用。包括重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、咖啡斑、外傷后斑痕、白發(fā)、脫痣、除皺、穿耳、單雙眼瞼、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、非功能性的鼻面和乳房整形、頜面部缺損計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、鼻鼾（睡眠性呼吸困難綜合癥除外）、多毛癥等手術(shù)、變性手術(shù)、美容潔齒、鑲牙、種植牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療、驗(yàn)光配鏡、裝配假眼、假肢（下肢除外）、假發(fā)等費(fèi)用。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。

3、各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用。

4、各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目。包括各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、普治、跟蹤隨訪等費(fèi)用。

5、各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。包括心理咨詢(xún)、健康咨詢(xún)、性咨詢(xún)、婚育咨詢(xún)、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘鑒定、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用。

6、屬保健性的全身按摩費(fèi)用。

7、各種保健性療養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂(lè)物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1、應(yīng)用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層—X線計(jì)算機(jī)體層綜合顯像（PET/CT）、氬氦刀、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費(fèi)用。

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢（下肢除外）、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。包括按摩器、各種磁療用品、各種牽引帶、輪椅、拐杖、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯⑼该鞣罅稀㈡?zhèn)痛泵等費(fèi)用。

（四）疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

1、各類(lèi)器官或組織移植的器官源、組織源及相關(guān)的處理費(fèi)用，器官源、組織源供者的醫(yī)療費(fèi)用（燒傷病人皮膚移植除外）。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氦氖激光治療、氣功療法、音樂(lè)療法（精神病患者除外）、非疾病的理療、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療（精神病患者除外）、各種磁療包括：感應(yīng)磁、旋磁治療、電磁椅、TDP特定電磁波輻射、穴位磁電療、脈沖磁、高效電磁波治療儀等。

5、所有血液及成份血（對(duì)搶救、手術(shù)中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液類(lèi)疾病臨床需要輸血除外）、儲(chǔ)血費(fèi)、高價(jià)血、輸血滯納金、輸血互助金、血漿病毒滅活費(fèi)等。

（五）其他

1、各種不育（孕）癥、安胎、性功能障礙、鑒定性病檢查、治療費(fèi)、違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用、生理缺陷（是按照ICD10國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，所指的先天性并不影響生理功能和行為障礙的疾病）的診療項(xiàng)目。

2、各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性等診療項(xiàng)目的一切費(fèi)用。

3、住院期間加收的其它各類(lèi)別保險(xiǎn)費(fèi)（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）、各種滯納金等。

4、違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒及無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛、船舶和航空器、駕駛無(wú)牌機(jī)動(dòng)車(chē)輛、飲酒后駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒、戒煙等。

5、由于交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負(fù)責(zé)而引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，但因他人違法犯罪、他人責(zé)任交通事故，經(jīng)司法機(jī)關(guān)最終裁判仍無(wú)法獲得責(zé)任人賠付者除外。

6、進(jìn)入各級(jí)療養(yǎng)院療養(yǎng)費(fèi)用。

7、出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

8、應(yīng)享受工傷、生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定的。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，由參保人按規(guī)定比例支付部分費(fèi)用后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人支付部分不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷(xiāo)范圍。

（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1、X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ—刀、X—刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、直線加速器、用于放療的鈷60儀等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)醫(yī)保）個(gè)人支付30%。

2、碎石與高壓氧倉(cāng)治療、射頻治療等項(xiàng)目，職工醫(yī)保個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人支付20%。

3、安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料（如：心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、血管支架、電子耳蝸等），職工醫(yī)保個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人支付50%。

4、省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料（含下肢義肢）單價(jià)超過(guò)50元以上的部分，職工醫(yī)保個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人支付30%。

（二）治療項(xiàng)目類(lèi)

1、血液透析、腹膜透析個(gè)人支付10%。

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植職工醫(yī)保個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人支付30%。

3、心臟搭橋術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心支架成形術(shù)、心包引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項(xiàng)目職工醫(yī)保個(gè)人支付15%，城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人支付20%。

（三）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用等診療項(xiàng)目的自付比例，我市將根據(jù)統(tǒng)籌基金的運(yùn)行情況，在今后將作適當(dāng)調(diào)整。

江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（暫行）

為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，更好地保障我市參保人的基本醫(yī)療待遇水平，根據(jù)《印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）和《印發(fā)江門(mén)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本暫行辦法。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠承受，參保人在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必需的生活服務(wù)設(shè)施。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍主要包括住院床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人單獨(dú)收費(fèi)。

三、參保人住院期間的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按床位費(fèi)據(jù)實(shí)支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付，超出部分由參保人自付。

四、由于床位緊張或其它原因，而把參保人安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房的，應(yīng)先征得參保人或其親屬的同意。

五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在顯要的位置公開(kāi)床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付普通住院病房床位費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。在安排病房時(shí)，應(yīng)將所安排的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)面告知參保人或其親屬。

六、各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。對(duì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng)，而導(dǎo)致不合理的消費(fèi)，要通報(bào)批評(píng)或扣減結(jié)算費(fèi)用直至取消定點(diǎn)資格。

七、異地就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)均按本辦法執(zhí)行。

八、本辦法自2011年1月1日起施行，由江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

附件：《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》 

江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

（一）交通類(lèi)費(fèi)用。包括救護(hù)車(chē)費(fèi)、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)。

（二）生活用類(lèi)（非醫(yī)療消耗品）費(fèi)用。包括空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損害公物賠償費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、煤氣費(fèi)、擦浴、洗頭及電吹風(fēng)費(fèi)；氣墊床費(fèi)、臉盆費(fèi)、口盅費(fèi)、餐具、牙具費(fèi)、熱水瓶費(fèi)、日常清潔衛(wèi)生費(fèi)、衛(wèi)生袋費(fèi)、拖鞋費(fèi)、衛(wèi)生紙費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、陪人床費(fèi)、押瓶費(fèi)等；

（三）服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)費(fèi)用。包括陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)餐、理發(fā)費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、處置費(fèi)、排污費(fèi)、尸體料理費(fèi)、雜費(fèi)等；

（四）文娛項(xiàng)目類(lèi)費(fèi)用。包括書(shū)刊報(bào)紙費(fèi)、影視費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)等。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

住院床位費(fèi)每日按35元計(jì)算，不足35元的按實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。