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江人社發(fā)〔2014〕465號(hào)
各市、區(qū)人民政府，市直有關(guān)單位：
《江門市2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
江門市人力資源和社會(huì)保障局
2014年8月27日
江門市2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案
根據(jù)《印發(fā)江門市深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革工作方案的通知》（江府辦〔2012〕59號(hào)）、《關(guān)于落實(shí)江門市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要主要目標(biāo)和任務(wù)工作分工的通知》（江府〔2012〕20號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2012〕154號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（江府〔2013〕7號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）（修編版）的通知》（粵財(cái)辦〔2014〕23號(hào)）的有關(guān)要求，為落實(shí)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)，做好2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)醫(yī)保）工作，確保完成城鄉(xiāng)居民參保工作目標(biāo)任務(wù)，特制訂本工作方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
按照醫(yī)改工作和基本公共服務(wù)均等化總體目標(biāo)要求，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，努力提高城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇水平，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，年度基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右，且不低于20萬(wàn)元，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌，將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍。不斷擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)保覆蓋面，確保我市城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)98%以上，其中農(nóng)村居民參保率達(dá)98%以上。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
（一）2015年，全市城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90 元（個(gè)人繳費(fèi)中包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金）。
（二）弱勢(shì)特定群體參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，政府予以全額資助，弱勢(shì)特定群體包括：
1.低保對(duì)象、重度殘疾人；
2.低收入家庭（指持有各市、區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭）中60歲以上的老年人和未成年人；
3.低收入重病患者，指低收入家庭中持有我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）核發(fā)惡性腫瘤（放療、化療期間）、慢性腎功能衰竭（需透析）、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血特定病種專用證的人員；
4.農(nóng)村五保戶;
5.困難轉(zhuǎn)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對(duì)象，指符合江辦發(fā)〔2008〕10號(hào)文規(guī)定條件的三類人員：第一類既享受低保救濟(jì)又享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象；第二類為只享受低保救濟(jì)的優(yōu)撫對(duì)象；第三類為只享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象。
對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女戶和純生二女結(jié)扎戶的補(bǔ)助辦法由各市、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際另行制定。
（三）城鄉(xiāng)醫(yī)保政府每人每年的總補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2014年的320元提高至360元以上，具體標(biāo)準(zhǔn)及中央、省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按中央、省規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，市本級(jí)與各市、區(qū)分擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)按原辦法執(zhí)行。各市、區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保基金出現(xiàn)收支缺口按《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）第三十七條規(guī)定執(zhí)行。
三、參保辦法
2015年，城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)全面實(shí)行銀行代扣代繳。大力推行社會(huì)保障卡，方便參保人查詢本人參保信息，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作要與推行社會(huì)保障卡工作實(shí)行同宣傳、同發(fā)動(dòng)、同管理，全面組織參保人申領(lǐng)社會(huì)保障卡。
（一）農(nóng)村居民。由村委會(huì)牽頭，村民小組具體負(fù)責(zé)，根據(jù)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可按以下辦法統(tǒng)一組織農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)醫(yī)保。
1.以個(gè)人社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“社保卡”）或個(gè)人繳費(fèi)賬戶辦理參保繳費(fèi)。已經(jīng)領(lǐng)取社保卡的，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將繳費(fèi)金額足額存入社保卡，并統(tǒng)一辦理使用社保卡賬戶代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書變更手續(xù)；未辦理變更手續(xù)或未領(lǐng)取社保卡的，將繳費(fèi)金額足額存入個(gè)人指定繳費(fèi)賬戶，并辦理參保登記手續(xù)。村委會(huì)統(tǒng)一核對(duì)參保人個(gè)人繳費(fèi)賬號(hào)、存款金額和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書等參保資料。
2.以村委會(huì)指定賬戶集體辦理參保繳費(fèi)。按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將繳費(fèi)金額足額存入村委會(huì)指定賬戶，并辦理參保登記手續(xù)。村委會(huì)統(tǒng)一核對(duì)參保人個(gè)人參保資料。
建立本村居民參保登記名冊(cè)（農(nóng)村居民應(yīng)參保花名冊(cè)由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上年參保情況與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)保參保數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)碰后建立并提供,農(nóng)村居民應(yīng)參保花名冊(cè)格式見附表1；已選定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的農(nóng)村居民參保人，若不變更，繼續(xù)按上年選定的作為個(gè)人門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；若需變更門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的或新參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人需填寫《江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保農(nóng)村居民應(yīng)參保花名冊(cè)》），報(bào)送當(dāng)?shù)鼗鶎臃?wù)機(jī)構(gòu)初審后，將參保人員資料按規(guī)定錄入信息管理系統(tǒng)。對(duì)資料不齊全或錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，當(dāng)?shù)鼗鶎臃?wù)機(jī)構(gòu)要督促村委會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊有關(guān)資料，確保參保人依時(shí)足額享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。
（二）城鎮(zhèn)居民。新參保的城鎮(zhèn)居民持本人戶口簿、身份證，開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書等資料到戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)管理所辦理參保登記手續(xù)。已參保的城鎮(zhèn)居民，已經(jīng)領(lǐng)取社保卡的，應(yīng)按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自行將繳費(fèi)金額足額存入社保卡，并辦理使用社保卡賬戶代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書變更手續(xù)；未辦理變更手續(xù)或未領(lǐng)取社保卡的，將繳費(fèi)金額足額存入個(gè)人指定繳費(fèi)賬戶，并辦理參保登記手續(xù)。參保人員若變更或停止參保的，應(yīng)于當(dāng)年9月30日前到戶籍所在地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)。上年度已參保，新年度未按時(shí)申報(bào)變更或停止參保的，按新社保年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由銀行直接代扣代繳。
新參保的城鎮(zhèn)居民持本人戶口簿、身份證、社保卡，開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書等資料到戶籍所在地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
（三）弱勢(shì)特定群體。弱勢(shì)特定群體參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，由相關(guān)管理部門提供參保數(shù)據(jù)給當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障局（社會(huì)事務(wù)局，下同），經(jīng)當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障局（社會(huì)事務(wù)局，下同）打印給當(dāng)?shù)鼗鶎臃?wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)核實(shí)后辦理參保，具體辦法如下：
1.名單初步確認(rèn)。低保對(duì)象、低收入家庭、低收入重病患者、農(nóng)村五保戶和轉(zhuǎn)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對(duì)象參保名單由各市、區(qū)民政局（社會(huì)事務(wù)局、下同）于9月底前提供給各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局；重度殘疾人參保名單由各市、區(qū)殘聯(lián)于9月底前提供給各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局。經(jīng)人力資源社會(huì)保障局打印給當(dāng)?shù)鼗鶎臃?wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)核實(shí)后交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保（已參加職工醫(yī)保的弱勢(shì)特定群體不能再重復(fù)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，其中低收入重病患者需與其辦理特定病種專用證情況進(jìn)行核對(duì)），不收取其本人應(yīng)繳納城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)。基層服務(wù)機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)醫(yī)保參保登記個(gè)人信息錄入時(shí)，應(yīng)對(duì)弱勢(shì)特定群體參保人員進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
2.名單核對(duì)和財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)。12月底前，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局分別將相應(yīng)的弱勢(shì)特定群體參保人員名單匯總給各市、區(qū)民政局、殘聯(lián)核對(duì)確認(rèn)。經(jīng)核實(shí)后，各市、區(qū)民政局、殘聯(lián)在次年1月底前將特殊人群的參保費(fèi)補(bǔ)助劃入市財(cái)政局統(tǒng)籌專戶社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。
未能及時(shí)參保的弱勢(shì)特定群體人員，可經(jīng)當(dāng)?shù)刎?cái)政局、民政局和殘聯(lián)辦理有效證件年審后（如殘聯(lián)核發(fā)的第二代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》、民政部門核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保供養(yǎng)證》和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《特定病種專用證》等），到戶籍所在地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理年度中途補(bǔ)參保手續(xù)，從核準(zhǔn)受理的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇，確保弱勢(shì)特定群體享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。
（四）中途參保辦理。
1.當(dāng)年就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員、退伍軍人、刑釋人員、戶籍新遷入人員和新轉(zhuǎn)入江門就讀學(xué)生。新參保人員可持廣東省就業(yè)失業(yè)手冊(cè)、退伍軍人登記表（花名冊(cè)）、釋放證明書、身份證、戶口簿、社保卡（已經(jīng)遞交申請(qǐng)、但未領(lǐng)到社保卡的人員，憑銀行受理社保卡申請(qǐng)的回執(zhí)）、開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書等（新轉(zhuǎn)入江門就讀學(xué)生還需提交轉(zhuǎn)學(xué)證明），到戶籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇（因繳費(fèi)賬戶余額不足未能成功繳費(fèi)的，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受）。
2.新生兒。可持出生證、準(zhǔn)生證、父親或母親的戶口簿開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書等，到父親或母親戶籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，未提供身份證號(hào)的新生兒參保人，須在辦理入戶后5個(gè)工作日內(nèi)到戶籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理身份證號(hào)信息的補(bǔ)錄手續(xù)。出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，可從出生之日起享受醫(yī)保待遇，超過(guò)3個(gè)月參保的新生兒從繳費(fèi)成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇（跨年度的須交納發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用所屬年度的全年城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)）。
將新生兒符合參保的范圍擴(kuò)大至在我市就業(yè)的異地務(wù)工人員子女。符合參保條件的，可按上述規(guī)定持異地務(wù)工人員（父親或母親）在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正在參保證明、新生兒戶口簿等資料，到異地務(wù)工人員就業(yè)所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理新生兒參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇。
3.大學(xué)生。各類大學(xué)和中職技校等各類學(xué)校在寄發(fā)學(xué)期收費(fèi)通知或新生入學(xué)通知書時(shí)，要將學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納醫(yī)保費(fèi)在代收費(fèi)項(xiàng)目中列明，保證大學(xué)生和中職技校學(xué)生及時(shí)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，維護(hù)其合法權(quán)益。大學(xué)生和中職技校學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，由所在學(xué)校代收代繳。
（五）銀行扣繳。2014年10月1日至12月31日，為集中參保扣費(fèi)期，已經(jīng)領(lǐng)取社保卡的，由委托銀行直接從參保人社保卡的金融帳戶代扣代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)；未領(lǐng)取社保卡的，由委托銀行直接從參保人個(gè)人賬戶或指定的繳費(fèi)賬戶代扣代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。每月至少扣費(fèi)3次，扣費(fèi)成功的，方可確認(rèn)個(gè)人參保資格，并由代辦銀行發(fā)送信息通知參保人。扣費(fèi)未成功的城鄉(xiāng)居民，由基層服務(wù)機(jī)構(gòu)將有關(guān)信息及時(shí)反饋給村（居）委會(huì)、社區(qū)，由村（居）委會(huì)、社區(qū)逐一落實(shí)參保。
中途參保人員的扣費(fèi)辦法按原辦法執(zhí)行。
（六）集中組織申領(lǐng)社會(huì)保障卡。對(duì)于未申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人，辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)組織其申領(lǐng)社會(huì)保障卡。
1.村（居）委未集中申領(lǐng)社會(huì)保障卡的，應(yīng)根據(jù)江門市社會(huì)保障卡管理中心《關(guān)于印發(fā)〈江門市社會(huì)保障卡城鄉(xiāng)居民集中申領(lǐng)操作指引〉的函》（江社卡函〔2013〕77號(hào)）規(guī)定，組織參保人集中申領(lǐng)社會(huì)保障卡，參保人申請(qǐng)資料送當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障卡管理中心，報(bào)江門市社會(huì)保障卡管理中心。
2.所屬村（居）委已組織集中申領(lǐng)社會(huì)保障卡，但本人仍未申領(lǐng)社會(huì)保障卡的參保人，應(yīng)填寫《江門市社會(huì)保障卡個(gè)人申領(lǐng)登記表》，交基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，送當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障卡管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)江門市社會(huì)保障卡管理中心。
各市、區(qū)要統(tǒng)籌落實(shí)好城鄉(xiāng)居民集中申領(lǐng)社會(huì)保障卡的相關(guān)事宜，確保參保人社會(huì)保障卡全面及時(shí)發(fā)放并有效激活。各市、區(qū)政府加強(qiáng)人力資源社會(huì)保障基層服務(wù)能力建設(shè)，加大投入力度，確保按計(jì)劃全面建成社會(huì)保障卡農(nóng)村服務(wù)點(diǎn)。社會(huì)保障卡管理單位統(tǒng)籌推進(jìn)社會(huì)保障卡發(fā)行和應(yīng)用工作，按照便民利民的原則，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短流程，為社會(huì)保障卡申請(qǐng)、領(lǐng)取、激活等提供有利的條件。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
在2015年1月1日至12月31日社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可按《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（江府〔2010〕16號(hào)）、《印發(fā)江門市2013年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案的通知》（江人社發(fā)〔2012〕657號(hào)）、《印發(fā)江門市2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案的通知》（江人社發(fā)〔2013〕642號(hào)）和《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》（江人社發(fā)〔2013〕875號(hào)）等有關(guān)規(guī)定享受住院統(tǒng)籌、普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、特定病種門診補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2015年城鄉(xiāng)醫(yī)保住院最高支付限額20萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度內(nèi)最高賠付限額10萬(wàn)元。
提高城鄉(xiāng)醫(yī)保基金支付比例，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為：基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例統(tǒng)一為40%。
普通門診統(tǒng)籌基金累計(jì)每人每年支付最高限額150元，基金支付比例55%。
根據(jù)省《關(guān)于開展提高城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障水平工作的通知》（粵人社函〔2014〕287號(hào)）精神，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)醫(yī)保0-14周歲（含14周歲）參保兒童，治療急性白血病和先天性心臟病待遇水平。將造血干細(xì)胞移植后和艾滋病納入城鄉(xiāng)醫(yī)保門診特定病種管理，造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療），每人每年累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用4萬(wàn)元，艾滋病每人每年累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用4800元，本市基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%；其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%。
五、時(shí)間安排
2014年9月至12月為2015年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參保時(shí)間。具體時(shí)間安排如下：
（一）工作部署階段（9月1日前）。由市人力資源社會(huì)保障局印發(fā)2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的文件。各市、區(qū)根據(jù)工作方案的要求，具體部署城鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作，明確部門、鎮(zhèn)（街）職責(zé)和工作責(zé)任人，將參保工作目標(biāo)任務(wù)分解下達(dá)各鎮(zhèn)（街），建立層級(jí)考核目標(biāo)責(zé)任制，確保完成省、市下達(dá)的參保工作目標(biāo)任務(wù)。
（二）宣傳發(fā)動(dòng)階段（9月30日前）。各市、區(qū)要組織基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，成立工作小組，深入農(nóng)村、社區(qū)基層，開展宣傳發(fā)動(dòng)參保工作，派發(fā)宣傳單張，有條件的市、區(qū)要充分利用宣傳媒體發(fā)布參保公告，做到政策、經(jīng)辦服務(wù)家喻戶曉，并加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卮k銀行溝通協(xié)調(diào)，通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保，市社保局于9月30日前完成信息系統(tǒng)調(diào)整工作，確保系統(tǒng)扣費(fèi)順利進(jìn)行。
（三）參保繳費(fèi)階段（10月31日前）。基層服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定做好城鄉(xiāng)居民參保、續(xù)保登記手續(xù)辦理工作，并整理核對(duì)參保人相關(guān)資料，送當(dāng)?shù)卮k銀行網(wǎng)點(diǎn)做好資料錄入和信息變更工作。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保人資料錄入核對(duì)工作，從10月開始，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)信息系統(tǒng)參保登記數(shù)據(jù)，生成代扣代繳臺(tái)賬，每月至少生成3次，由銀行直接從個(gè)人繳費(fèi)賬戶或指定的繳費(fèi)賬戶中代扣代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
（四）核查驗(yàn)收階段（12月25日）。市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)各市、區(qū)居民參保、扣費(fèi)情況，組織開展檢查督辦，核實(shí)人數(shù)、查漏補(bǔ)缺。組織參保宣傳發(fā)動(dòng)工作要在2014年12月15日前完成。各市、區(qū)實(shí)際參保人數(shù)，以12月31日社保信息系統(tǒng)扣費(fèi)成功數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
六、工作要求
（一）強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。各市、區(qū)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織做好2015年城鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作，認(rèn)真做好省、市下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)要求的細(xì)化分解工作，明確責(zé)任單位和個(gè)人，要制定考核措施，定期組織檢查督促，將各類人群的參保繳費(fèi)工作落實(shí)到位，確保工作目標(biāo)任務(wù)全面完成。
（二）加強(qiáng)溝通，共同推進(jìn)宣傳發(fā)動(dòng)工作。各市、區(qū)要根據(jù)本工作方案要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則，連同責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人及聯(lián)系方式等情況（附表2）于9月10日前一并報(bào)市人力資源社會(huì)保障局。對(duì)工作過(guò)程中遇到的突出問(wèn)題，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣褪腥肆Y源社會(huì)保障局反映。
（三）加大宣傳，建立和完善宣傳發(fā)動(dòng)體系。繼續(xù)加大新聞媒體的宣傳力度。積極加強(qiáng)與媒體的聯(lián)系，充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體的主導(dǎo)作用，廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，重點(diǎn)加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人享受醫(yī)保待遇方面的政策宣傳，做好輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)居民積極參保。
（四）提高社會(huì)保障服務(wù)水平。各市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員信息與城鄉(xiāng)醫(yī)保參保登記相關(guān)聯(lián)，對(duì)已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，經(jīng)基層服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)后予以剔除，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，不收取其繳納的城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用，由基層服務(wù)機(jī)構(gòu)將退還給村委會(huì)。參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的人員再參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)重復(fù)繳費(fèi)不予退還。各市、區(qū)在組織參保登記時(shí)，應(yīng)明確參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員名單，避免重復(fù)參保。
（五）及時(shí)反饋，認(rèn)真做好進(jìn)度上報(bào)工作。建立城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進(jìn)度情況上報(bào)制度，從9月10日起，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一填報(bào)《2015年度江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進(jìn)度表》（附表3），填報(bào)數(shù)據(jù)必須與社保系統(tǒng)一致，并收集參保情況以文字材料和簡(jiǎn)報(bào)形式于每旬末上報(bào)市人力資源社會(huì)保障局，逾期不報(bào)的給予通報(bào)批評(píng)，并將有關(guān)情況上報(bào)市政府進(jìn)行通報(bào)和督辦。
（聯(lián)系人：謝冬梅，聯(lián)系電話：3935232，傳真電話：3323996，郵箱：[email protected]）。
2.2015年城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)工作聯(lián)系表
3.2015年度江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進(jìn)度表
公開方式：主動(dòng)公開
江門市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2014年8月28日印發(fā)
3.2015年度江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進(jìn)度表
公開方式：主動(dòng)公開
江門市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2014年8月28日印發(fā)
粵公網(wǎng)安備 44070302000670
