江人社發(fā)〔2015〕588號

現(xiàn)將省人力資源社會(huì)保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知》（粵人社函〔2015〕3142號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請條件

協(xié)議管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）申請條件分別按照《關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的通知》（江人社發(fā)〔2010〕726號）、《關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的通知》（江人社發(fā)〔2010〕725號）、《關(guān)于印發(fā)江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》（江人社發(fā)〔2011〕856號）、《江門市人力資源和社會(huì)保障局 江門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理工作的意見》（江人社發(fā)〔2015〕304號）、《關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》（江人社發(fā)〔2010〕732號）、《江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法》（江人社發(fā)〔2014〕326號）和《印發(fā)<江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2015〕298號）中規(guī)定的申請條件執(zhí)行。

二、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽約程序

依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按《指導(dǎo)意見》和我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確定工作流程的規(guī)定選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，報(bào)屬地人力資源社會(huì)保障局（社會(huì)事務(wù)局，下同）備案，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局匯總后報(bào)江門市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡稱市人力資源社會(huì)保障局）統(tǒng)一向社會(huì)公布。

三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

 市社保局根據(jù)《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步規(guī)范協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，通過長期協(xié)議與短期協(xié)議相結(jié)合的辦法探索動(dòng)態(tài)協(xié)議管理。各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局應(yīng)將歷年屬地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單和相關(guān)審核確定資料移交屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理。今后通過調(diào)查、抽查等多種方式對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況以及各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

四、實(shí)施時(shí)間

本通知從2016年 1月 1日起實(shí)施，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局貫徹執(zhí)行取消“兩定資格審查”（含取消工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查）情況，請于2016年1月25前報(bào)市人力資源社會(huì)保障局。