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各市（區(qū)）人民政府，市直各單位：
為推動實(shí)現(xiàn)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革目標(biāo)，指導(dǎo)各市、區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的問題，進(jìn)一步滿足基層群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)省委辦、省府辦《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》（粵辦發(fā)〔2017〕2號）、《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動方案（2016—2018 年）的通知》（江府函〔2016〕170號）精神，提出如下指導(dǎo)意見：
一、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度
（一）充分發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”統(tǒng)籌作用，統(tǒng)一調(diào)配崗位設(shè)置及人員聘用。各市、區(qū)人力資源社會保障部門會同同級衛(wèi)生計(jì)生部門，在國家、省事業(yè)單位崗位設(shè)置規(guī)定范圍內(nèi)，對所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)控。納入“醫(yī)聯(lián)體”范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置數(shù)量，歸集到所在“醫(yī)聯(lián)體”崗位設(shè)置總冊上，并分級別、類別建立臺賬，在人員招聘、崗位晉升時(shí)，由醫(yī)聯(lián)體按所需崗位數(shù)量、類別、級別統(tǒng)籌使用崗位，落實(shí)按需設(shè)崗、按崗聘用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，并根據(jù)政策規(guī)定和服務(wù)需求實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動，不受經(jīng)費(fèi)形式限制。加強(qiáng)聘用合同管理，全面實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
（二）加強(qiáng)中高端人才隊(duì)伍建設(shè)，暢通人才引進(jìn)及晉升渠道。各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”應(yīng)建立本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才、緊缺人才目錄。對符合我市或各市、區(qū)高層次或緊缺人才范疇的人員及其配偶，可免于公開招聘進(jìn)入我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，各市、區(qū)人力資源社會保障局積極配合“醫(yī)聯(lián)體”辦理相關(guān)聘用手續(xù)。“醫(yī)聯(lián)體”急需聘用特殊的高層次人才,但相應(yīng)層級崗位數(shù)量不足的，經(jīng)屬地機(jī)構(gòu)編制管理部門核準(zhǔn)使用編制及屬地人力資源社會保障部門審核資格條件后，可設(shè)置特設(shè)崗位，不受崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制，在完成相關(guān)工作任務(wù)后予以核銷。對高層次人才實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制或項(xiàng)目工資制等市場化薪酬分配方式，市場化薪酬分配單列管理。
（三）落實(shí)各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”招聘自主權(quán)，組織開展形式多樣的招聘工作。各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”可根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出的崗位設(shè)置資格條件及招聘數(shù)量，擬定統(tǒng)一招聘方案，經(jīng)屬地機(jī)構(gòu)編制管理部門核準(zhǔn)使用編制及屬地人力資源社會保障局核準(zhǔn)方案后進(jìn)行公開招聘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的在崗人員，經(jīng)所在“醫(yī)聯(lián)體”考核或考察認(rèn)為符合崗位聘用條件的，報(bào)屬地機(jī)構(gòu)編制管理部門核準(zhǔn)使用編制及屬地人力資源社會保障部門審核資格條件后，可直接辦理聘用手續(xù)。設(shè)有“支醫(yī)”項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在相應(yīng)崗位有空崗情況下，報(bào)屬地機(jī)構(gòu)編制管理部門核準(zhǔn)使用編制及屬地人力資源社會保障部門審核資格條件后，可直接聘用服務(wù)期滿且考核合格的“支醫(yī)”人員，并簽訂不少于3年的聘用合同。對具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或衛(wèi)技專業(yè)技術(shù)資格且在本市、區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿2年的人員，或具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷的人員，可通過直接面試、組織考察等靈活的公開招聘方式，聘用到本市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”每年定期組織開展省內(nèi)外校園招聘，根據(jù)專業(yè)技術(shù)崗位特性，簡化招聘考試程序，可采取直接面試或?qū)I(yè)技能測試方式進(jìn)行。
（四）改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評審工作。在“醫(yī)聯(lián)體”醫(yī)療衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位可用的情況下，實(shí)行評聘結(jié)合，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級、高級崗位機(jī)構(gòu)比例。初級、中級職稱參加全國統(tǒng)一考試；高級職稱實(shí)行考評結(jié)合，評審時(shí)不要求職稱外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試，不對論文、科研課題作硬性規(guī)定。推行單位推薦、指標(biāo)量化、專家評議等多種評價(jià)方式。建立服務(wù)基層長效機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員流動到基層。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可提前1年參加相應(yīng)職稱考試；將基層連續(xù)工作1年的經(jīng)歷作為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各階段職稱、職務(wù)晉升條件之一；對具備基層工作經(jīng)歷人員申報(bào)基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審予以傾斜；取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的人員，只在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，流向市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并從事專業(yè)技術(shù)工作的，要求取得非基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格。
（五）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員管理制度。按照《廣東省市級以下事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》規(guī)定，進(jìn)一步完善選拔任用機(jī)制，試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員由各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中派任或打破身份限制面向社會公開招（選）聘機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員統(tǒng)一實(shí)行聘任制及聘任合同管理，由各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”與其簽訂聘用合同，約定崗位職責(zé)、聘期、工作目標(biāo)、年薪、考核問責(zé)、解聘條件等內(nèi)容，明確所聘職務(wù)及相關(guān)待遇在聘期內(nèi)有效，努力實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化、專業(yè)化。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制，一把手年度績效考核與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績效考核服務(wù)評價(jià)并行開展，一把手年薪設(shè)定浮動幅度，與年度績效考核結(jié)果及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度績效考核服務(wù)評價(jià)結(jié)果均掛鉤，聘期工作目標(biāo)考核以聘期內(nèi)歷年年度績效考核結(jié)果為依據(jù)確定。探索實(shí)行院長年薪制，制定年薪標(biāo)準(zhǔn)和考核評價(jià)辦法。
（六）鼓勵(lì)各地醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”以外符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，實(shí)行備案管理制，簡化注冊程序。由醫(yī)師本人向“醫(yī)聯(lián)體”提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請，“醫(yī)聯(lián)體”對醫(yī)師資格條件及能力進(jìn)行評審，經(jīng)評審認(rèn)定符合進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求的，出具同意執(zhí)業(yè)意見，并送醫(yī)師人事關(guān)系所在單位及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門備案。各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”與進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議，約定執(zhí)業(yè)期限、服務(wù)時(shí)間安排、工作任務(wù)內(nèi)容、薪酬及其發(fā)放流程、醫(yī)療事故責(zé)任、相關(guān)保險(xiǎn)、勞務(wù)糾紛調(diào)處方式等內(nèi)容，但不改變醫(yī)師與其人事關(guān)系所在單位所建立的人事、公積金及社會保險(xiǎn)關(guān)系。對進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，可根據(jù)實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績等因素，執(zhí)行時(shí)薪制度，具體額度可與醫(yī)師商定。
二、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核服務(wù)評價(jià)體系
（一）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核評價(jià)機(jī)制。由各市、區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”出臺以公益行為導(dǎo)向、強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用增長控制、落實(shí)功能定位、體現(xiàn)分級診療特點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，并落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，考核結(jié)果與政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎勵(lì)性績效工資總量掛鉤。
（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在科學(xué)合理確定醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任、核定績效工資總量、適度調(diào)整獎勵(lì)性績效工資比例的基礎(chǔ)上，按照科學(xué)設(shè)計(jì)、民主參與、定性評價(jià)與定量測評相結(jié)合的原則，綜合考慮崗位類型及醫(yī)療、護(hù)理、藥劑等不同職系特點(diǎn)，以專業(yè)技術(shù)水平、工作數(shù)量和質(zhì)量、成本控制、群眾和社會滿意度為主要評價(jià)內(nèi)容，建立完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的客觀可量化的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員績效考核評價(jià)體系。由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)對本單位醫(yī)務(wù)人員的考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇分配、崗位（職務(wù)）晉升掛鉤。
（三）加強(qiáng)對縣級醫(yī)療結(jié)構(gòu)幫扶基層效果的考核評價(jià)。將幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效果納入縣級公立醫(yī)院績效考核項(xiàng)目，重點(diǎn)考核技術(shù)輻射帶動、醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診比例等情況。
三、切實(shí)發(fā)揮績效工資分配導(dǎo)向作用
（一）完善績效工資總量核定辦法。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持公益一類事業(yè)單位財(cái)政供給。各市、區(qū)人力資源社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局綜合考慮本地財(cái)力狀況、物價(jià)消費(fèi)水平、城鎮(zhèn)在崗職工平均水平、公務(wù)員規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼水平、其他事業(yè)單位績效工資水平等因素，核定轄地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量基準(zhǔn)水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量實(shí)際發(fā)放水平與績效考核的結(jié)果掛鉤，評定為優(yōu)秀和良好的單位，本年度績效工資總量在基準(zhǔn)水平的基礎(chǔ)上分別提高20%和10%；評定為合格的單位，本年度的績效工資總量按基準(zhǔn)水平執(zhí)行；評定為不合格的，本年度的績效工資總量在基準(zhǔn)水平的基礎(chǔ)上減少20%。“醫(yī)聯(lián)體”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、收支結(jié)余、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量基準(zhǔn)水平等因素，在條件許可的情況下，可適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資總量。
（二）提高單位上年度收支結(jié)余中用于增發(fā)獎勵(lì)性績效工資的提取比例。按照《江門市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收支結(jié)余分配工作方案（試行）》(江發(fā)改社會〔2013〕366號)的相關(guān)規(guī)定，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢資源，通過多為群眾服務(wù)，多向社會提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)現(xiàn)收支盈余。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵(lì)性績效工資。
（三）自主調(diào)整獎勵(lì)性績效工資比例，發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用。在確保醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定，保證工作人員基本生活需要的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可結(jié)合單位實(shí)際，自主調(diào)整基礎(chǔ)性與獎勵(lì)性績效工資比例。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步完善內(nèi)部績效工資分配制度，落實(shí)績效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員收入分配掛鉤，發(fā)揮多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配導(dǎo)向作用，將收入分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定基礎(chǔ)性與獎勵(lì)性績效工資比例須經(jīng)單位職工大會審議通過，并報(bào)主管部門備案。
江門市人力資源和社會保障局 江門市財(cái)政局
江門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2017年6月29日
公開方式：主動公開
粵公網(wǎng)安備 44070302000670
