在脫貧攻堅(jiān)期間，我市出臺(tái)了《江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案》，在全省率先創(chuàng)新醫(yī)保扶貧方式，該項(xiàng)政策至2020年12月31日經(jīng)已到期。脫貧攻堅(jiān)取得全面勝利后，根據(jù)習(xí)近平總書記提出“四個(gè)不摘”要求，保持現(xiàn)有幫扶政策、資金支持、幫扶力量總體穩(wěn)定，我市繼續(xù)幫扶符合條件的易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱監(jiān)測(cè)對(duì)象），但按省要求不再享受江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案規(guī)定的醫(yī)療扶貧待遇。為進(jìn)一步鞏固拓展我市脫貧攻堅(jiān)成果，確保幫扶政策保持整體穩(wěn)定，分類調(diào)整優(yōu)化，市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于江門市繼續(xù)幫扶原建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，明確從2021年1月1日起，對(duì)繼續(xù)幫扶的監(jiān)測(cè)對(duì)象按粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕4號(hào)文和《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步高質(zhì)量做好醫(yī)保扶貧工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2020〕448號(hào)）要求，落實(shí)相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇，目前我市的監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)療救助兜底保障率約為95%以上（范圍內(nèi)）。綜合考慮在脫貧攻堅(jiān)期間我市脫貧對(duì)象5097戶16659人已享受醫(yī)療救助兜底保障率100%的待遇政策，對(duì)比新階段監(jiān)測(cè)對(duì)象的醫(yī)療救助兜底保障率，以及結(jié)合2022年委托第三方開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)后評(píng)估中問(wèn)詢監(jiān)測(cè)對(duì)象因病扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療求助綜合保障以外自行購(gòu)藥所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)費(fèi)用實(shí)際情況，為減輕監(jiān)測(cè)對(duì)象發(fā)生特大疾病、慢性病、常見(jiàn)病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)效消除列入我市監(jiān)測(cè)對(duì)象的易返貧致貧人口因病返貧現(xiàn)象，提高分層分類醫(yī)療保障水平，特制定《江門市易返貧致貧人口補(bǔ)充醫(yī)療保障工作方案》。

　　《江門市易返貧致貧人口補(bǔ)充醫(yī)療保障工作方案》（以下簡(jiǎn)稱“工作方案”）共分“工作目標(biāo)、保障內(nèi)容、保障措施、附則”四大部分。

　　關(guān)于資助對(duì)象。補(bǔ)充醫(yī)療保障資助對(duì)象為納入我市防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因殘因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶等三類困難人群。）

　　關(guān)于保障范圍。一是資助對(duì)象持江門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書或明確的病史資料在我市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合醫(yī)保報(bào)銷的治療疾病藥品，在經(jīng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其它補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付以及醫(yī)療救助后，個(gè)人及其家庭仍難以承擔(dān)的合規(guī)藥品費(fèi)用。二是其他醫(yī)療保障支付范圍外的合規(guī)藥品費(fèi)用。

　　關(guān)于保障標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)申請(qǐng)人（或資助對(duì)象）當(dāng)年內(nèi)支付的藥品費(fèi)用，按照個(gè)人自付總額的80%給予資助，同一資助對(duì)象年度累計(jì)最高資助1000元（含1000元）。

　　關(guān)于申請(qǐng)和審核流程

　　（一）申請(qǐng)人本人（監(jiān)護(hù)人）或者書面授權(quán)的代理人向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）人民政府提出申請(qǐng)，每季度最多申請(qǐng)兩次，并提供以下材料：①《江門市易返貧致貧人口補(bǔ)充醫(yī)療保障申請(qǐng)表》一份（見(jiàn)附件）；②身份證復(fù)印件一份；③定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書或明確的病史資料復(fù)印件一份；④定點(diǎn)零售藥店開(kāi)具的有效發(fā)票；⑤以申請(qǐng)人名義辦理的社保卡或銀行存折復(fù)印件一份(申請(qǐng)人需在社保卡或銀行卡復(fù)印件上寫明戶名、開(kāi)戶銀行支行信息、銀行賬號(hào)）。（以上復(fù)印件材料需提供原件核對(duì)。核對(duì)完畢后，原件退回申請(qǐng)人）

　　（二）由村（社區(qū)）進(jìn)行初核、鎮(zhèn)（街）鄉(xiāng)村振興部門復(fù)核，經(jīng)公示后，鎮(zhèn)（街）人民政府進(jìn)行審核同意，由鎮(zhèn)（街）財(cái)政部門通過(guò)“一卡通”形式發(fā)到申請(qǐng)人社保卡或銀行存折賬戶。如果在公示期間存在異議的，由鎮(zhèn)政府退回鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興部門進(jìn)一步核查核實(shí)。

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