《江門市民政局 江門市財(cái)政局關(guān)于特困人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法》解讀文本 

　　一、出臺(tái)背景和必要性

　　2014年國(guó)務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》，明確特困人員供養(yǎng)對(duì)象和內(nèi)容，其中包括對(duì)生活不能自理的（特困人員）給予照料。2016年《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》，明確照料服務(wù)和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的定義。《民政部關(guān)于貫徹落實(shí)＜國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見的通知》，明確特困人員生活自理能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定要求。《民政部關(guān)于印發(fā)＜特困人員認(rèn)定辦法＞的通知》，進(jìn)一步明確特困人員生活自理能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。2018年《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》，明確我省特困人員護(hù)理最低標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化特困人員護(hù)理的評(píng)估辦理程序、服務(wù)提供方式等要求。《江門市人民政府辦公室關(guān)于公布江門市特困供養(yǎng)人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的通知》，公布了我市特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2019年《廣東省民政廳關(guān)于做好特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》，要求各地制定護(hù)理服務(wù)配套政策。

　　二、主要依據(jù)和目標(biāo)任務(wù)

　　出臺(tái)《江門市民政局 江門市財(cái)政局關(guān)于特困人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法》主要依據(jù)包括：《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕14號(hào)）、《民政部關(guān)于貫徹落實(shí)<國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見>的通知》（民發(fā)〔2016〕115號(hào)）、《民政部關(guān)于印發(fā)<特困人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步建立健全特困人員供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號(hào)）、《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號(hào)）、《廣東省民政廳關(guān)于做好特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》(粵民函〔2019〕451號(hào))。

　　目標(biāo)任務(wù)是規(guī)范江門市特困人員照料護(hù)理工作，保障特困人員基本生活。

　　三、主要內(nèi)容

　　《江門市民政局 江門市財(cái)政局關(guān)于特困人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法》包含“能力評(píng)估”、“照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”、“服務(wù)提供方式”、“住院期間護(hù)理”、“資金發(fā)放和使用”、“監(jiān)督檢查”等內(nèi)容。

　　（一）特困人員生活自理能力評(píng)估包括6項(xiàng)指標(biāo)：自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力。評(píng)估結(jié)論為全自理、半失能和失能三類。標(biāo)準(zhǔn)是：6項(xiàng)都能自主完成的，認(rèn)定為全自理。有1-3項(xiàng)不能自主完成的，認(rèn)定為半失能。有4-6項(xiàng)不能自主完成的，認(rèn)定為失能。

　　（二）動(dòng)態(tài)管理：對(duì)特困人員的生活自理能力評(píng)估（包括初次和復(fù)核評(píng)估），至少每年進(jìn)行一次。生活自理能力發(fā)生變化的（如住院），可申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估（10個(gè)工作日內(nèi)完成），調(diào)整自理能力類別。

　　（三）評(píng)估主體和流程：特困人員生活自理能力評(píng)估包括基礎(chǔ)評(píng)估、（初步評(píng)估）審核、（最終評(píng)估）審批三個(gè)階段。基礎(chǔ)評(píng)估由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)救助工作人員對(duì)轄區(qū)特困人員（特困人員救助供養(yǎng)申請(qǐng)人）逐一入戶進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估。審核(初步評(píng)估)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對(duì)轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評(píng)估意見，鎮(zhèn)街評(píng)估小組填寫《特困人員生活自理能力評(píng)估表》審核意見。審批(最終評(píng)估)由縣級(jí)民政部門對(duì)鎮(zhèn)(街)評(píng)估材料進(jìn)行審核，根據(jù)評(píng)估材料按每年不低于30%的比例對(duì)評(píng)估的特困人員進(jìn)行入戶核實(shí)情況，作出最終評(píng)估結(jié)論，由縣級(jí)評(píng)估小組填寫《特困人員生活自理能力評(píng)估表》審批意見。

　　（四）照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)應(yīng)生活自理能力，分全自理、半自理（半失能）和全護(hù)理（失能）三檔，按照市人民政府公布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾人，不再享受困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。特困人員如已享受經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼或特殊困難殘疾人護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)等護(hù)理補(bǔ)貼的，按照就高的原則享受，不得重復(fù)享受。

　　（五）服務(wù)提供方式：特困人員照料護(hù)理包括全自理特困人員的日常看護(hù)，失能、半失能特困人員的生活照料，以及全部特困人員住院期間的護(hù)理。優(yōu)先保障失能、半失能特困人員到具備條件的公辦（包括公建民營(yíng)，下同）供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)。集中供養(yǎng)人員的日常看護(hù)、生活照料護(hù)理，由所在供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。分散供養(yǎng)人員的日常看護(hù)、生活照料護(hù)理和所有特困人員的住院陪護(hù)，在特困人員自愿或監(jiān)護(hù)人同意的基礎(chǔ)上，縣級(jí)民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具備條件的公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照料護(hù)理和住院陪護(hù)服務(wù)；有條件的，可探索向具備專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量良好的社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)；也可委托特困人員親友、村（居）委會(huì)、鄰里等提供照料護(hù)理服務(wù)。縣級(jí)民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托機(jī)構(gòu)（除在公辦包括公建民營(yíng)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)外，下同）或個(gè)人提供照料護(hù)理服務(wù)的，要委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（包括公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)）對(duì)服務(wù)予以評(píng)估和監(jiān)督。特困人員或監(jiān)護(hù)人認(rèn)為受托機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供照料護(hù)理服務(wù)不達(dá)標(biāo)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、縣級(jí)民政部門更換該特困人員照料護(hù)理服務(wù)提供方。受托機(jī)構(gòu)或個(gè)人無能力提供住院期間護(hù)理的，可申請(qǐng)臨時(shí)納入集中供養(yǎng)，由縣級(jí)民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具備條件的公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供照料護(hù)理和住院陪護(hù)服務(wù)。

　　（六）護(hù)理費(fèi)使用：特困人員救助供養(yǎng)金中的照料護(hù)理費(fèi)，由縣級(jí)民政部門統(tǒng)籌用于特困人員照料護(hù)理服務(wù)。集中供養(yǎng)的，主要用于充實(shí)政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員隊(duì)伍，滿足機(jī)構(gòu)入住特困人員需求。分散供養(yǎng)的，按照委托照料服務(wù)協(xié)議，用于支付服務(wù)費(fèi)用，可通過社會(huì)化發(fā)放，轉(zhuǎn)賬到照料護(hù)理服務(wù)登記的服務(wù)提供方賬戶，原則上不發(fā)放到特困人員本人賬戶。

　　四、適用對(duì)象

　　（一）能力評(píng)估和服務(wù)管理方：縣級(jí)民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道）辦事處。

　　（二）服務(wù)提供方：公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)、親友、村（居）委會(huì)、鄰里等。

　　（三）服務(wù)對(duì)象：集中供養(yǎng)特困人員和分散供養(yǎng)特困人員。

　　五、主要成效

　　規(guī)范特困人員照料護(hù)理工作，保障特困人員基本生活。

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圖解：江門市民政局 江門市財(cái)政局關(guān)于特困人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法