為探索醫(yī)療保障與照護服務的融合發(fā)展，有效緩解人民群眾醫(yī)療費用負擔和照護服務壓力，為基本醫(yī)療保險參保人提供補充保障，2021年10月13日，江門醫(yī)保參保人專屬的普惠型商業(yè)健康保險“邑康保”正式發(fā)布！即日起，凡江門市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍，均可參保“邑康保”，一年僅需150元，就能獲得醫(yī)保范圍內(nèi)外最高250萬元的醫(yī)療保障，失能照護服務符合條件的每月最高可領補貼400元。

　　啟動儀式上，江門市人民政府副秘書長莫勁鋒，市醫(yī)療保障局局長張慧琳，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江門監(jiān)管分局黨委書記、局長毛炳盛，市民政局黨組成員、副局長林雁冰，市財政局黨組成員、副局長梁山濤，市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局黨組成員、副局長陳鳳團，市衛(wèi)生健康局二級調(diào)研員楊明金等領導和嘉賓共同出席，與廣大江門市民一起見證江門城市定制惠民保障溫暖上線！

　　活動中，江門市人民政府副秘書長莫勁鋒首先代表江門市政府致辭。莫勁鋒副秘書長表示，自2016年入選首批國家級醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合試點城市以來，江門市積極探索推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務深度融合發(fā)展，積極打造江門特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務范本。先后出臺了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案、推進康養(yǎng)服務發(fā)展若干措施（簡稱為《康養(yǎng)十三條》）等一系列政策文件，探索出養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)互設服務、委托管理、統(tǒng)一運營等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，實現(xiàn)了全市104家備案運營的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率100%，醫(yī)療機構(gòu)運營管理養(yǎng)老機構(gòu)的“兩院一體”模式獲在全省范圍應用推廣。

　　按照《康養(yǎng)十三條》目標精神，江門市在商業(yè)補充保險方面再作深入探索，首創(chuàng)醫(yī)療保障和護理保障相結(jié)合的商業(yè)保險產(chǎn)品，命名為“邑康保”，并探索政府資助特殊困難老人參保與社會群眾自費參保相結(jié)合的實施模式，是我市在國家推進長期護理保險制度建設的指導框架下，對養(yǎng)老服務保險產(chǎn)品開發(fā)探索的重要實踐，是推進我市普惠養(yǎng)老服務發(fā)展的惠民舉措，將有利于使參保人在符合特定條件時享受照護保障和醫(yī)療保障待遇，從而減輕參保人的醫(yī)療負擔，并加強對其養(yǎng)老照護服務。

　　“邑康保”由江門市民政局、江門市醫(yī)療保障局、江門市財政局、江門市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、江門市衛(wèi)生健康局主導實施，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江門監(jiān)管分局指導，泰康養(yǎng)老保險股份有限公司主承保，中國人壽保險股份有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司共同承保，思派健康科技提供技術支持。該產(chǎn)品緊密銜接基本醫(yī)保，保障醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院藥品費用及特定自費藥品費用，并提供照護服務津貼及10項健康增值服務。

　　“邑康保”繳費期限為2021年10月13日至2021年12月13日，所有保單統(tǒng)一在2022年1月1日生效，保障期為一年。江門醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“邑康保”微信公眾號在線投保。

　　以惠民為基點，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

　　根據(jù)《康養(yǎng)十三條》關于探索推進護理保險制度建設的精神，經(jīng)過充分的市場調(diào)研及數(shù)據(jù)分析，江門市民政局牽頭主辦，聯(lián)合多方共同設計開發(fā)了“邑康保”，創(chuàng)新采用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，充分考慮人民群眾的看病就醫(yī)、養(yǎng)老護理的需求。“邑康保”產(chǎn)品保障責任不僅緊密銜接基本醫(yī)保，提供醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院藥品費用，特定自費藥品費用等醫(yī)療保障，還可為符合條件的失能人群提供照護服務或照護津貼。

　　市民政局黨組成員、副局長林雁冰表示，我市以推進醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務深度融合發(fā)展為目標，積極打造江門特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務范本。“邑康保”大膽嘗試“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一創(chuàng)新模式，不僅推動了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在惠民保險中的新發(fā)展，還整體提高了江門市人民群眾醫(yī)療保障和照護水平，提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　在“邑康保”上線啟動儀式現(xiàn)場，江門市各級政府出資約945萬元，資助江門市戶籍60周歲及以上的易返貧致貧人口、最低生活保障對象、低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員四類特殊困難老人群體參保“邑康保”三年，切實為江門市特殊困難老年群體提供堅實保障后盾，加強老年人關愛幫扶。

　　參保人群廣覆蓋，涵蓋百萬保障

　　“邑康保”堅持“普惠”的原則和定位，惠及廣大人民群眾，使參保人群享受相同的醫(yī)療保障和照護服務保險金。“邑康保”專為江門市基本醫(yī)保參保人定制，在江門市參加了基本醫(yī)保的本地人、外地人、港澳臺華僑同胞均可參保，不限制年齡，老少同價；不限制戶籍，不做健康條件限制，無需體檢，帶病可參保。對比其他城市的普惠型保險產(chǎn)品，“邑康保”針對既往癥人群和非既往癥人群賠付比例一致，不作區(qū)別對待。

　　“邑康保”的保障責任涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外四重保障：

　　一是醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，賠付比例75%，年度累計保額150萬元，起付線為2萬元；二是醫(yī)保范圍外住院藥品費用，賠付比例70%；三是特定自費藥品費用，賠付比例75%，兩項保障合計年度累計保額100萬元，起付線為2萬元；四是照護服務保險金，符合條件的參保人每月可領取400元護理服務津貼。

　　隨著“邑康保”在江門的推出，不僅可為參保群眾減輕家庭經(jīng)濟壓力，也是江門市構(gòu)建更加全面的多層次醫(yī)療保障體系、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務發(fā)展的又一次重大實踐。